Что такое цистоскопия мочевого пузыря у детей

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Урофлоуметрия – это диагностическое мероприятие, позволяющее получить информацию об уродинамике (скорости и качестве прохождения мочи по мочеиспускательному каналу). Анализ назначается мужчинам при подозрении на аденому, простатит, рак, инконтиненцию, патологии мочевого пузыря и уретры. Плюсы обследования и проведения в полном отсутствии противопоказаний. Полученные данные помогают определить форму заболевания и назначить правильное лечение.

аппаратура

Что показывает исследование

Скорость потока мочи у взрослого здорового мужчины составляет 15–35 мл/с. Урофлоуметрия показывает меньший параметр при наличии инфравезикальной обструкции (закупорки мочевыводящих путей). Причина – давление на ткани мочевого пузыря или уретры воспалившихся соседних тканей или опухоли. У женщин и мужчин бывают общие патологии, вызывающие нарушения уродинамики:

  • стеноз шейки мочеточника;
  • разрастание тканей мочеиспускательного канала;
  • злокачественные опухоли органов мочевыделительной системы.

У мужчин есть специфические болезни, ведущие к проблемам с мочеиспусканием. Показанием для урофлоуметрии являются подозрение на гипертрофию семенного пузырька, аденома простаты, острый и хронический простатит.

загрузка...

мужчина у доктора

Врач отправляет на исследования уродинамики не только человека с прямыми жалобами на замедленное выведение мочи. Проверке также подлежат пациенты с такими симптомами, как боли при хождении в туалет, эректильные дисфункции – это могут быть первые симптомы урологических болезней, на начальных стадиях которых нарушения скорости мочи слабые (но выявляются с помощью урофлоуметра).

Процедура полезна не только в диагностике патологий, вызывающих задержку мочеиспускания. Применяется и для выявления недержания мочи, нарушения количества выделяемой жидкости (в норме для половозрелого мужчины этот показатель находится в пределах 150–400 мл). Как правило, изменения двух последних параметров связаны с нейрогенными аномалиями из-за заболеваний ЦНС (после травм спинного, головного мозга, при болезни Паркинсона, Альцгеймера, рассеянном склерозе и пр.).

Как подготовиться

Подготовка к урофлоуметрии начинается с составления дневника мочеиспусканий. За 72 часа до сдачи анализа пациенту надо на листке бумаги записывать время каждого посещения туалета, отмечать симптомы, предшествующие и сопутствующие опорожнению. Эти записи надо потом передать урологу.

За час до обследования следует выпить около литра жидкости. После этого ходить в туалет, пока не будет сделан анализ, нельзя – важно, чтобы мочевик был полон. Исследование не включает изучения биохимического состава мочи, поэтому готовиться с помощью ограничений в еде не надо, прекращать прием лекарств тоже нет необходимости.

загрузка...

мужчина пьет воду

Важно быть спокойным. Чтобы правильно подготовиться к процедуре, пациенту перед анализом надо избегать стрессовых ситуаций, ссор – во время сдачи анализа нервное перенапряжение может вызвать задержку мочи.

Как проводится процедура

Урофлоуметрия бывает двух типов – аппаратной и ручной. В первом случае используется специальный прибор для определения показателей среднего потока мочи у пациента. Выявляются общая скорость, время мочеиспускания (наличие задержки до начала опорожнения, общая длительность, точка достижения максимальной скорости), объем выделяемой жидкости.

Стандартная компьютерная

Так как мочеиспускание – процедура интимная, то пользоваться аппаратом пациенту придется самостоятельно, так как лаборант оставит его в процедурной палате в одиночестве. Когда мужчина будет готов к опорожнению, ему надо всего лишь нажать кнопку «старт» и помочиться в специальную емкость (она может быть сделана, как воронка, или иметь вид унитаза).

Напрягать мышцы промежности и задерживать поток, пока проводится сбор мочи, нельзя. Это нарушит точность исследования, а значит, придется потом сдавать анализ повторно.

Урофлоуметр подсоединяется к компьютеру, где осуществляется запись о процессе мочеиспускания. Результат выдается в виде диаграммы, которую потом надо будет отдать урологу.

стандартная схема

Фармакоурофлоуметрия

Эта уточняющая процедура проводится только после стандартной урофлоуметрии. Если обычное исследование не позволило собрать точные данные, то врач назначает повторную процедуру на следующий день. Отличие второго исследования в следующем:

  • перед сбором мочи пациент выпивает 20 миллиграмм Фуросемида;
  • через 30 минут после приема медикамента пациент мочится в емкость урофлоуметра.

После окончания процедуры врач анализирует и сравнивает результаты двух исследований. При наличии отличий в показаниях делают заключение о диагнозе. Например, при аденоме и простатите медикамент расширяет просвет мочевыводящего канала, что вызывает более интенсивное мочеиспускание.

врач что-то показывает пациенту

С определением остаточной мочи

У здорового мужчины с отсутствием сдавленности мочеиспускательного канала после хождения «по-маленькому» в пузыре остается менее 10 % жидкости (от выведенного объема). Если же в уретре имеются препятствия (к примеру, гиперплазированные ткани простаты, опухоль, кальцинаты), после окончания акта мочеиспускания полного опорожнения выделительного органа не происходит. Определить присутствие мочи помогает двойная процедура диагностики – урофлоуметрия и УЗИ.

Проведение исследования начинается со стандартной урофлоуметрии, когда пациенту надо опорожниться в емкость, подключенную к аппарату. После этого мужчина сразу же ложится на кушетку и врач-диагност делает ультразвуковое обследование брюшной полости. Вся процедура занимает менее 15 минут.

В домашних условиях

Сейчас в продаже есть упрощенные приборы для проведения самостоятельного исследования. Они ничем не отличаются от медицинских диагностических инструментов. Подключаются такие аппараты к домашним ноутбукам или стационарным компьютерам.

аппарат для проведения процедуры

Минус в том, что врачи при постановке диагноза данные таких приборов не учитывают, так как не могут быть уверенными в точности их настроек. Польза домашних урофлоуметров в том, что мужчина может сам следить за динамикой состояния, выявлять ухудшения, оценивать эффективность проводимого лечения. Также портативные аппараты пригодятся людям, живущим в деревнях и не имеющим возможности часто ездить за сотни километров для сдачи анализов.

У детей

Урофлоуметрия для несовершеннолетних пациентов ничем не отличается от процедуры со взрослыми. Используются те же самые аппараты и методы интерпретации результатов. Единственное различие – психологическое. Для детей сложно бывает помочиться в незнакомой для них обстановке. Задача родителей – подготовить ребенка, успокоить при сильном волнении.

За час до процедуры ребенку надо дать питье в объеме 15 мл на каждый килограмм веса. Для стимуляции оттока мочи используют безопасные средства – зеленый чай, ягодные, травяные настои (например, с шиповником, арбузной мякотью, ромашкой, смородиной). Фармакоурофлоуметрию детям не проводят, так как невозможно использовать препарат Фуросемид (он противопоказан людям младше 16 лет).

Расшифровка результатов

Нормальный показатель скорости мочи – более 15 мл/с. Объем выделяемой за один раз жидкости у здорового мужчины должен находиться в пределах 150–400 мл. В норме график должен получиться «куполообразным» без резких спадов и взлетов. Пик кривой обозначает максимальное движение потока – она должна находиться в центре.

Расшифровка графиков позволяет заподозрить определенные патологии. Например, при «зубчатой» диаграмме отмечается частое прерывание потока мочеиспускания. Такое характерно при «плавающих» преградах в уретре, таких как кальцинаты.

Результаты, отображаемые в плоском графике, характерны для сильно выраженной инфравезикальной обструкции, когда давление в полости мочевого пузыря не способно обеспечить нормальную динамику мочи. Такое нарушение возникает при стенозе.

В случае аденомы или воспаления простаты при расшифровке анализа врач отмечает ровную кривую (без зубцов), но с недостаточной скоростью потока и наличием остаточной мочи в пузыре. Более точный диагноз ставится после ультразвукового исследования, КТ или МРТ.

Где можно сделать и сколько стоит

Урофлоуметрию можно сделать во всех клиниках России. Но в небольших населенных пунктах не везде есть компьютерная техника и измерение проводится с помощью обычного секундомера. Стоимость диагностической процедуры будет немного отличаться в разных городах.

Город Клиника Цена в рублях
Москва Он-Клиник 2400
Столица 1500
GMT Clinic 2000
Евразийская 2100
Меди 2100
Санкт-Петербург Семейная 890
Династия 1500
Панацея 930
СК 500
Екатеринбург Мой доктор 800
Уро-про 790

Важно понимать, что врач вправе попросить сдать повторный анализ, если заподозрит, что пациент искусственно задерживал поток мочи в процессе урофлоуметрии (например, из-за волнения). Для уточнения диагноза могут понадобиться другие диагностические процедуры – электромиография, цистометрия, УЗИ и пр. Все вместе эти обследования позволят узнать точную причину нарушения уродинамики и определить необходимое лечение.

Отзывы

Именно представительницы женского пола более подвержены инфекционным и воспалительным заболеваниям органов мочеполовой сферы. Это связано с физиологическим строением области малого таза.
Поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин является одной из самых информативных диагностических процедур при патологиях нижнего отдела мочевыводящей системы.

Показания к проведению

Данный вид исследования назначается врачом, если другие, менее инвазивные способы (общие анализы мочи и крови, КТ, УЗИ, МРТ), оказались недостаточно информативными.

Проведение цистоскопии рекомендовано, если у пациентки наблюдаются:

  • хроническая форма цистита с частыми рецидивами;
  • кровь или гнойные включения в моче;
  • дискомфорт при мочеиспускании (жжение, более частые позывы помочиться, боль);
  • атипичные включения в моче;
  • длительная боль в районе малого таза;
  • подозрение на наличие камней, полипов или новообразований в уретре или мочевом пузыре;
  • патологическое сужение или перекрытие просвета мочеточника.

Также такое исследование незаменимо при оценке выделительной способности почек и работы мочеточников. Для этого через вену вводят специальное вещество и наблюдают за его выделением в мочевой пузырь. В норме это занимает от 3 до 5 минут. Такая процедура носит название хромоцистоскопия.

Использование цистоскопии позволяет выявить некоторые патологии на самых ранних этапах, когда их диагностика другими способами еще невозможна.

Техника проведения процедуры

Цистоскопию делают с использованием специального инструмента – цистоскопа. По своей структуре это один из видов эндоскопа с миникамерой и осветительной лампой на одном конце и ручной системой управления на другом.

Существует несколько видов цистоскопа: гибкий и жесткий.

Последний используется крайне редко, только когда такой выбор обусловлен конкретной целью исследования.

Длительность цистоскопии варьируется от 25-40 минут для диагностики до 1,5-2 часов для лечебных манипуляций.

Перед процедурой

Подготовка к исследованию не представляет сложности и состоит лишь в отказе от пищи минимум за 6 часов до начала. И это условие связано лишь с использованием наркоза. Также отдельно с врачом оговаривается режим питья и возможность приема медикаментов (если человек принимает их постоянно).

Ход цистоскопии

В связи с тем, что женская уретра значительно короче мужской, введение цистоскопа для них является менее болезненной. Поэтому чаще всего используется либо местное обезболивание (введение анестетика непосредственно в уретру), либо эпидуральная анестезия, когда требуется совершение лечебных манипуляций. Благодаря этому, процедура проходит практически безболезненно и время пребывания в стационаре составляет от нескольких часов до одних суток. И только в тех случаях, когда цистоскопии является лечебной, а не диагностической, может применяться общий наркоз.

Перед непосредственным введением цистоскопа в мочеиспускательный канал, внешние половые органы тщательно обрабатываются антисептическим раствором для предупреждения контактного инфицирования внутренних органов. Затем, гибкую трубку инструмента смазывают стерильным глицерином и вводят в уретру. По ходу продвижения цистоскопа врач имеет возможность оценить не только состояние мочевого пузыря, но и мочеиспускательного канала.

После того как инструмент введен в полость мочевого пузыря, производится выведение остаточной мочи через цистоскоп с последующим ее анализом. Затем измеряется максимальный объем вместимости пузыря, путем заполнения его антисептическим или физиологическим раствором.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Смотровая цистоскопия проводится либо с использованием газа (кислорода, углекислого газа), либо с использованием жидкости (чаще всего физраствора). Это дает максимально возможную четкость получаемого изображения.

Также в устройстве инструмента предусмотрены дополнительные проходы для введения некоторых инструментов (петель, катетера, иглы, щипцов).

Это позволяет помимо диагностики делать и некоторые хирургические манипуляции:

  • удаление полипов и некоторых видов новообразований;
  • измельчение камней с последующим их выводом;
  • проведение щипковой или игольной биопсии;
  • прижигание небольших внутренних язв слизистой оболочки мочевого пузыря.

Всю процедуру цистоскопии на специальном кресле или столе с подставками для ног, где пациентка находится в положении лежа на спине с приподнятыми ногами.

После процедуры

В течение нескольких суток после проведения цистоскопии в моче может присутствовать малое количество крови, а процесс мочеиспускания доставлять дискомфорт. Это связано с тем, что непосредственный контакт слизистой оболочки уретры и трубки цистоскопа вызывают местное раздражение и возможную травматизацию. Но все негативные симптомы исчезают спустя 2 — 3 дня.

В качестве профилактики возможного инфицирования или воспаления уретры и мочевого пузыря врачи рекомендуют краткий курс приема антибиотиков и увеличение объема потребляемой жидкости.

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению цистоскопии невелик и состоит в основном из перечня состояний уретры, не позволяющих выполнить ввод цистоскопа.

Также нельзя проводить исследование, если наблюдаются:

  • кровотечения без выяснения причины;
  • воспалительные или инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;
  • нарушение проходимости уретры (травмы, разрыв и т.д.);
  • лихорадка и значительное повышение температуры тела;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • период менструации.

Возможные осложнения и риски

Цистоскопия относится к инвазивным способам диагностики, поэтому всегда существуют риски возникновения осложнений после процедуры.

К самым распространенным негативным последствиям относятся:

  • травма уретры, характеризующаяся жжением и болью при мочеиспускании. Симптомы проявляются более 3 дней после исследования;
  • прокол мочевого пузыря при проведении биопсии. При этом возникает подъем температурных показателей до 380-390 С, постоянная боль в нижней части живота, моча с примесью крови, уменьшение общего объема выделяемой мочи;
  • контактное инфицирование мочевыводящих путей при недостаточной обработке половых органов до процедуры;
  • обострение или возникновение цистита;
  • аллергические реакции на используемые анестетики и контрастное вещество.

Но побочные эффекты после цистоскопии возникают крайне редко, при этом являясь не последствием процедуры, а обострением уже имеющихся состояний.

В любом случае пациенту необходима срочная консультация уролога и при необходимости хирурга.

Мнение пациентов

Процедура внутреннего осмотра мочевого пузыря является малоприятной. Но ее назначение помогает выявить причины многих заболеваний этого органа.

Цистоскопия у женщин проходит менее болезненно, чем у мужчин. А некоторый дискомфорт после ее проведения оправдан высокими результатами, получаемыми в процессе исследования.

Добавить комментарий