Ифа на вич отрицательный что это значит

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Биопсия предстательной железы — высокоточное и эффективное инвазивное исследование.

Этот метод обязателен при диагностике возможной патологии структуры простаты.

Процедура предполагает взятие небольшого объёма железистой ткани для последующего исследования на предмет наличия злокачественных клеток.

Пункционная биопсия простаты: что это такое

Это общее название для диагностических исследований, единственная цель которых – подтвердить или исключить наличие раковых образований в предстательной железе (ПЖ).

загрузка...

Для этого специальной биопсийной иглой (другое название — троакар) берётся материал (ткань органа), который затем проходит гистологический анализ в лаборатории. Игла может вводиться разными способами: в полость прямой кишки (ПК), в область между анусом и мошонкой или через мочевыделительные пути.

Фото 2Процедура даёт представление о:

  • воспалении простаты либо об имеющейся онкологии;
  • размерах опухоли и агрессивности заболевания;
  • росте новообразования.

Биопсия назначается исключительно по результатам следующих исследований ПЖ:

  • метод пальпации (могут прощупываться узелки);
  • анализ секрета и УЗИ.

Показания и противопоказания

Различают первичную и вторичную биопсию. Так, первичное исследование назначается урологом, если есть подозрения на карциному ПЖ.

Фото 3Показаниями служат:

загрузка...
  • наличие гиперэхогенных областей в простате, выявленных на УЗИ. Проводится такое исследование либо трансабдоминально (то есть через кожу живота) или более точно — трансректально;
  • высокие числа простатспецифического антигена (другими словами – ПСА): более 4 нг/мл;
  • обнаруженные при пальпации узелки и уплотнения.

Если первичное исследование дало отрицательный результат, назначается повторная биопсия.

Для повторного исследования показаниями будут являться следующие характеристики ПСА:

  • его высокий уровень не только сохраняется, но и продолжает увеличиваться;
  • плотность более 15%;
  • соотношение свободной формы к общей – ниже 10%;
  • биоматериала при первичной биопсии было взято слишком мало;
  • если патологию не обнаружили, а анализы выявляют опухоль, либо воспаление железы.

Фото 4Как и всякая процедура, биопсия тоже имеет свои противопоказания:

  • воспаления в прямой кишке (вплоть до кровотечений);
  • если пациент принимает противотромбозные препараты;
  • простатит в острой фазе;
  • в прямой кишке имеются каловые пробки;
  • геморрой;
  • пациент отказался от процедуры.

Подготовка пациента к анализу

Подготовительный процесс состоит из следующих этапов:

Фото 5

  • предварительное собеседование с урологом – обязательно. Во время общения врач должен объяснить все нюансы предстоящей процедуры и ответить на волнующие пациента вопросы. Больной в свою очередь обязан сообщить доктору об имеющихся заболеваниях, аллергии и проблемах со свёртываемостью крови (если таковые имеются) и принимаемых лекарствах;
  • накануне (за неделю до исследования) нужно сдать кровь на ПСА, развёрнутый анализ, иммуноферментный и на свёртываемость. Кроме того, сдаётся анализ мочи общий и на флору;
  • если на руках будет трансректальное УЗИ — очень хорошо;
  • за семь дней необходимо прекратить приём лекарств, назначаемых при густой крови: Фенилин, Аспирин;
  • отказ от антиагрегантов – за 7-14 дней, а противотромбозных средств – за 3-5 дней;
  • за 4-5 дней отменить приём противовоспалительных лекарств типа Ортофена или Диклофенака;
  • за день до анализа хорошо пропить антибиотики. Это поможет в профилактике гнойных процессов. Их показано принимать следующие 4 дня после исследования;
  • правильный рацион и отказ от алкоголя — ещё один ключевой момент подготовки к биопсии. Не следует кушать тяжёлую еду;
  • накануне и утром перед анализом важно сделать клизму. Это необходимо для исключения возможности инфицирования во время взятия образца биоптата;
  • в это же период нельзя кушать. Допускается только питьё в объёме 200-250 мл.

Как делают биопсию предстательной железы?

Трансректальная

Этот метод самый распространённый. Процедура контролируется аппаратом УЗИ.

Перед началом исследования пациенту будет сделан укол седативного действия.

Это поможет ему успокоиться и не допустить подъёма давления (при имеющейся гипертонии). Затем будет предложено лечь на бок или на спину, и введётся Лидокаин. Исследование осуществляется через прямую кишку (ПК), куда вводится УЗИ датчик.

Врач видит на мониторе изображение ПЖ в нескольких проекциях, что необходимо для точного места введения иглы. Далее происходит непосредственно биопсия железы. Не извлекая датчик, к простате аккуратно подводится специальный инструмент — пистолет с иглой.

При каждом заборе биоптата будет слышен выстрел-щелчок. Образец ткани попадает во внутреннюю часть иглы. Таким способом можно получить 10 и более фрагментов биоптата.

Выстрелы занимают меньше секунды, всё происходит очень быстро. Следует сказать, что данное исследование совершенно безболезненно, вы можете почувствовать только небольшой дискомфорт.

Этот метод на сегодня самый доступный. Цена: 5-6 тыс.р.

Трансперинеальная (промежностная)

Фото 6Этот способ распространён не так широко. Но он даёт возможность сделать забор большего количества образцов биоптата, что весьма повышает точность диагностики.

Пациент лежит на спине, находясь под местной анестезией. В ПК также вводится УЗИ датчик.

Для взятия биопсийного материала применяется специальный металлический трафарет. С его помощью игла очень точно наводится и попадает в нужный участок железы.

Длится процедура от получаса и более, что позволяет получить более 30 проб-столбиков. Эта операция довольно сложная, поэтому пациент остаётся в клинике до следующего утра.

Прицельная (фьюжн)

Фото 7Преимущества метода в том, что он сочетает в себе УЗИ контроль и снимки МРТ ПЖ.

Изображения накладываются друг на друга, создавая 3D картину органа. Такая техника позволяет получить биоптат из труднодоступных областей простаты.

А это повышает шанс на выявление там возможных раковых клеток. Количество проб при фьюжн биопсии достигает 32.

Секстантная

Фото 8Другое название исследования — шестиконечная. Забор материала идёт с 6 участков ПЖ.

Карцинома простаты выявляется при такой диагностике в 40% и 100% случаях, если патология охватила соответственно 5% и 20% ткани органа. Риск ошибки составляет 15-30%.

Поэтому при длительном подозрении на онкологию, не подтверждённую единичной секстантной биопсией, назначались повторные исследования. Не последнюю роль играет и размер простаты: чем она больше, тем реже обнаруживается рак.

Мультифокальная

Этому методу отдаётся предпочтение, когда нужно провести первичную биопсию для ранней диагностики онкологии. Пробы-столбики берутся из 12-15 точек. Доказано, что этот способ биопсии даёт на 50% меньше неправильных результатов по сравнению с секстантной диагностикой.

Сатурационная

Фото 9Сатурационный метод считается наиболее передовым и точным: биоптат берётся из 24 точек.

Исследование осуществляется специальным пистолетом с контролируемой глубиной проникновения иглы.

Он дополняется (для большей точности) предварительными снимками МРТ железы. В нашей стране этот метод, к сожалению, пока недоступен.

Расшифровка результатов исследования

Результаты готовятся в течение 5-7 дней. Срок исполнения зависит от:

  • времени доставки биоптата до лаборатории;
  • сложности анализа;
  • времени, необходимого врачу-морфологу для изучения образцов и решения с коллегами возможных спорных моментов. Вероятности проведения дополнительного иммуногистохимического исследования;
  • способа передачи готовых результатов заказчику.

Изучая образцы под микроскопом, врач выделяет из них 2 наиболее злокачественных.

Окончательная оценка даётся в баллах по шкале Глиссона. Результат может варьироваться в границах от 2 до 10. Минимальный риск новообразования соответствует числам 2-4. Цифра 7 и более означает высокую агрессивность онкологии и указывает на необходимость её срочного лечения.

Последствия для мужчин

Биопсия очень редко даёт осложнения. Тем не менее, мужчина должен быть готовым к таким негативным последствиям, как:

Фото 10

  • дискомфорт в ПК;
  • инфицирование крови. Случается при трансректальной биопсии;
  • задержка мочи. Это временное явление. Но если ситуация длится более 8 часов — нужна срочная врачебная помощь;
  • длительное ректальное кровотечение (3 и более часа);
  • воспаление простаты;
  • непереносимость анестетиков.

Тяжёлые последствия случаются весьма редко — меньше 0,6%.

Профилактика возникновения осложнений

Выполняйте следующие рекомендации:

Фото 11

  • помните про диету: ешьте меньше мяса, особенно жареного. Исключите молочные продукты и алкоголь. Это касается тех мужчин, которые употребляют часто и помногу;
  • а вот продукты, показанные при профилактике рака ПЖ: томаты и всё, что из него производят: кетчуп, сок, кетчуп. Употребляйте больше гранатов, брокколи и бобовых, зелёного чая, рыбы и рыбьего жира;
  • придерживайтесь правильного образа жизни. Это полезно для всего организма;
  • физические упражнения должны стать нормой. Больше ходите, посещайте бассейн;
  • курение — абсолютное табу. Доказано, что у табакозависимых пациентов онкозаболеваемость в разы выше;
  • избавьтесь от лишних килограммов.

Видео по теме

О трансректальной биопсии предстательной железы в видео:

Только биопсия простаты даёт возможность обнаружить начало развития таких серьёзных патологий как аденома, простатит или рак. Но не бойтесь этой процедуры — она пройдёт безболезненно, а последствия исчезнут самостоятельно в ближайшие после операции дни.

Хламидийная инфекция (хламидиоз) — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. По статистике болезнь регистрируется у 15% всех молодых и сексуально активных мужчин. Широкое распространение инфекции объясняется прежде всего бессимптомным течением, что приводит к запоздалой диагностике. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму, сопровождается развитием тяжелых осложнений вплоть до сужения уретры. В 50% случаев урогенитальный хламидиоз приводит к бесплодию.

Общие сведения о возбудителе

Возбудителем инфекции является Chlamydia trachomatis. Это грамотрицательный кокковидный микроорганизм, находящийся в основном внутри клетки. Обитает преимущественно в урогенитальном тракте. С током крови и лимфы может проникать в другие органы, поражая конъюнктиву глаз, слизистую ротовой полости и суставы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хламидия может длительное время существовать в организме, никак не заявляя о себе. При возникновении неблагоприятных условий (прием антибиотиков, ОРВИ, перегревание или переохлаждение) бактерии уходят в спячку, образуя L-формы. В таком состоянии хламидии могут существовать долгие годы. Наличие L-форм усложняет подбор антибиотиков, приводит к формированию персистирующей (существующей без клинических проявлений) инфекции и является основной причиной неудач при терапии.

Пути передачи

Основной путь инфицирования – половой. Передача возбудителя возможна при любой форме сексуального контакта (вагинальный, анальный, оральный секс). Мужчины реже заражаются хламидиозом, чем женщины, что связано с анатомическими особенностями строения уретры. Длинный мочеиспускательный канал у мужчин является своеобразным препятствием на пути бактерий.

Хламидия зачастую попадает в организм мужчины не в одиночестве, а в хорошей компании. При обследовании нередко выявляется микст-инфекция: одновременное существование хламидий, гонококков и других патогенных микроорганизмов. Интересно, что передача хламидий происходит не при каждом половой контакте. И если вероятность заражения гонореей составляет более 75%, то для хламидий этот показатель равен 25%. Иными словами, только каждый четвертый мужчина после секса с носителем хламидиоза реально получает эту инфекцию.

Симптомы урогенитального хламидиоза

Инкубационный период составляет 14-28 дней. Возбудитель тропен к слизистой оболочке уретры. Это значит, что первым проявлением болезни будет уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У мужчин это состояние сопровождается появлением таких симптомов:

  • скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • дизурия: жжение, зуд или боль при мочеиспускании;
  • зуд и жжение на коже полового члена в области уретры;
  • боль в промежности, отдающая в задний проход.

Во время осмотра врач может увидеть отек и покраснение кожи вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Выделения при хламидиозе не специфичны, поэтому сходу поставить диагноз без лабораторного обследования не получится.

При проникновении хламидий в мочевой пузырь развивается цистит. Учащается мочеиспускание, возникают ложные позывы в туалет. Все эти симптомы не сопровождаются повышением температуры тела. Болезнь может длиться годами с периодическими обострениями. Длительность периода ремиссии может быть очень разной и во много зависит от состояния иммунитета.

У 46 % мужчин болезнь протекает бессимптомно. Мужчина чувствует себя совершенно здоровым и даже не догадывается об инфицировании. Активация инфекции и появление типичных симптомов болезни происходит при снижении иммунитета. Обострению хламидиоза способствуют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • ОРВИ;
  • обострение хронической патологии;
  • прием антибиотиков и других средств, влияющих на местный иммунитет;
  • стресс;
  • смена климата.

Другие формы хламидийной инфекции

Хламидии далеко не всегда локализуются только на органах мочеполовой системы. С током крови и лимфы бактерии проникают в другие отделы, приводя к появлению различных состояний.

Поражение аноректальной области

Эта форма болезни сопровождается появлением таких симптомов:

  • зуд, боль, жжение в аноректальной области;
  • скудные желтоваты выделения из заднего прохода.

При распространении процесса выше анального сфинктера наблюдаются тенезмы – ложные позывы на опорожнение кишечника. Возникает боль при дефекации. В кале отмечаются примеси гноя или крови. В связи с выраженным дискомфортом и болью развиваются запоры, связанные со страхом вновь испытать неприятные ощущения.

Конъюнктивит

Поражение глаз при хламидиозе сопровождается появлением таких симптомов:

  • слабая или умеренная болезненность глаз;
  • светобоязнь;
  • выраженная сухость глаза;
  • покраснение конъюнктивы;
  • скудное слизисто-гнойное отделяемое, скапливающееся в уголках глаз.

При появлении таких симптомов следует показаться офтальмологу. При осмотре врач обращает внимание на характер отделяемого, отмечает покраснение слизистой глаз и отек конъюнктивы.

Фарингит

Воспаление горла при хламидиозе редко бывает самостоятельным заболеванием и обычно возникает на фоне распространения урогенитальной инфекции. Признаки заболевания не специфичны и встречаются при многих других состояниях:

  • сухость в горле;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании.

При осмотре обращает на себя внимание отек, покраснение горла и миндалин.

Воспаление яичек и придатков

Эпидидимит – воспаление придатка – сопровождается такими симптомами:

  • боль в области придатка (чаще с одной стороны)
  • боль в паховой области;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • боль во время секса.

В случае поражения яичка присоединяются такие признаки:

  • боль в промежности, распространяющаяся на аноректальную область;
  • боль в мошонке и нижней части живота, проекции крестца.

Во время осмотра врач обязательно пальпирует семенники и определяет увеличенный, плотный и достаточно болезненный придаток.

Простатит

Основная статья: Подробно о простатите

Воспаление предстательной железы сопровождается появлением характерных болей в промежности, отдающих в прямую кишку. Простатит довольно часто сопровождает уретрит. При длительном течении может привести к нарушению мочеиспускания и стать причиной эректильной дисфункции.

Реактивный артрит

Асептическое воспаление синовиальных оболочек, фасций и связок сустава не связано напрямую с проникновением хламидий, а объясняется возникновением иммунологических реакций. Болезнь не возникает изолированно, а развивается в виде уретроокулосиновиального синдрома. Для этой патологии характерно появление трех ключевых признаков:

  • уретрит;
  • конъюнктивит;
  • артрит.

Кроме поражения суставов, слизистой глаз и уретры, отмечаются изменения кожи и слизистых оболочек. Довольно часто наблюдается кератодермия, при которой нарушаются процессы ороговения в коже. На ладонях и подошвах возникают плотные плоские очаги желтовато-розового цвета, шершавые на ощупь. Размер очага может достигать 5 мм. При хламидиозе также появляются язвы в полости рта.

Воспалительный процесс при реактивном артрите чаще всего локализуется в этих суставах (в порядке убывания):

  • коленные;
  • голеностопные;
  • плюснефаланговые;
  • суставы пальцев стоп;
  • тазобедренные и др.

Обычно поражается один сустав, хотя возможны исключения. Первый эпизод болезни длится около 6 месяцев. В дальнейшем отмечается чередование эпизодов обострения и ремиссии. У 20 % мужчин развивается поражение сухожилий стопы, что ведет к нарушению походки и осанки.

Показания к обследованию

Обследование на хламидии показано в таких ситуациях:

  • появление характерных симптомов хламидийной инфекции;
  • наличие других ИППП;
  • незащищенный половой акт с носителем хламидиоза;
  • бесплодие;
  • обследование перед планированием ребенка;
  • донорство спермы.

Хламидиоз нередко сочетается с другими ИППП, в том числе сифилисом, гепатитами. Инфицирование хламидией существенно повышает риск проникновения ВИЧ-инфекции. Если источник заражения не был установлен, мужчине рекомендуется пройти обследование на указанные инфекции. Не исключено, что половой партнер был носителем и этих заболеваний, а выявить их следует как можно скорее. При отрицательном результате нужно повторить обследование (на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ и гепатиты через 6 месяцев).

Методы диагностики

Для выявления хламидий применяются такие методы:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • бактериологический посев (редко).

Материалом для исследования служит соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет простаты. Перед сбором мочи рекомендуется воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение 3 часов. При обильных выделениях этот интервал можно не соблюдать, и тогда анализ проводится спустя 15 минут после мочеиспускания.

Метод ПЦР обладает максимальной чувствительностью к хламидиям. В 98 % случаев это обследование позволяет выставить диагноз. Поскольку хламидии относятся к патогенным микроорганизмам, дополнительного выявления их титра на начальном этапе диагностики не требуется. Хламидий в организме быть не должно. Если они есть – это повод для назначения терапии.

ИФА сам по себе не может быть единственным методом диагностики. Без ПЦР его результаты не имеют смысла. ИФА проводится после завершения терапии и позволяет оценить ее эффективность. Во время исследования выявляются антитела к хламидиям, и определяется их титр. Этот показатель необходим для разработки дальнейшей тактики ведения пациента.

На основании этих данных получают результат:

  • отрицательный;
  • сомнительный;
  • положительный.

Отрицательный результат встречается в таких ситуациях:

  • нет хламидийной инфекции;
  • заражение произошло менее 3 недель назад;
  • после излечения прошло более 9 месяцев.

При получении сомнительного результата следует пересдать анализ через 2-4 недели. Если ответ снова будет сомнительным, его следует рассматривать как отрицательный.

Положительный результат встречается в таких ситуациях:

  • есть хламидийная инфекция, заражение произошло более 3 недель назад;
  • после курса терапии прошло менее 9 месяцев.

При ИФА оценивается не только титр антител, но и их класс:

  • IgM – острая или недавно перенесенная инфекция. Определяются через 5 дней после заражения. Пик – 1-2 неделя. Сохраняются в течение 3 месяцев.
  • IgA – возникают в сыворотке через 14 дней, снижаются ко 2-4 месяцу. Наличие этих антител указывает на реактивацию хламидий.
  • IgG – ранее перенесенная или хроническая инфекция. Определяются в крови через 14-21 день после заражения, сохраняются не менее 9 месяцев. При хронической инфекции выявляются в течение всей жизни.

В клинической практике имеет значение и динамика титра антител. Увеличение их концентрации в 3-4 раза указывает на активацию инфекции.

Принципы лечения

В основе лечения болезни лежит антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности хламидий:

  • тетрациклины (доксициклин);
  • макролиды (джозамицин, азитромицин).

Курс лечения хламидийного уретрита составляет 7 дней. Терапия при инфекции вышележащих отделов может продолжаться до 21 дня. Спустя 14-28 дней после завершения курса лечения берется повторный анализ на хламидии. При отрицательном результате дальнейшее наблюдение не показано.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Общие правила защиты от ИППП включают:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Барьерная контрацепция (презерватив).
  3. Личная гигиена, особенно при посещении сауны, бани, бассейна, общественного пляжа.

Соблюдение этих простых рекомендаций существенно снижает риск развития хламидиоза.

FAQ, или часто задаваемые вопросы

Опасны ли хламидии для мужчин?

Без лечения хламидиоз может привести к развитию простатита, дать осложнения на внутренние органы, в том числе сердце, печень легкие. Хламидийная инфекция также является одной из причин бесплодия у мужчин.

Могут ли хламидии встречаться в норме?

Нет, в норме хламидий в организме человека быть не должно.

Нужно ли лечить хламидии, если их нашли в анализе, а меня ничего не беспокоит?

Да, поскольку реактивация инфекции может произойти в любой момент.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с другими инфекциями (трихомонадами, микоплазмами, гонореей и т.д.?)

Довольно часто хламидии приходят в компании других инфекционных агентов. Известно также, что наличие хламидий повышает риск заражения ВИЧ.

Можно ли предупредить болезнь после незащищенного контакта (существует ли экстренная профилактика)?

В течение 2 часов после незащищенного полового акта следует обработать половые органы любым из доступных антисептиков: «Хлоргексидин», «Мирамистин» и пр. Это не дает 100 % защиты, но все-таки снижает риск инфицирования. Через 2 недели следует пройти обследование, чтобы исключить вероятность заражения хламидиями.

Что такое титр антител против хламидий и о чем он говорит?

Титр антител указывает, есть ли динамика процесса. Если титр растет, значит, инфекция находится в активной стадии.

ПЦР дал положительный результат, тест на антитела отрицательный. Чему верить?

Антитела в крови появляются только спустя 5-7 дней после заражения. В это время ПЦР уже может дать положительный результат, и этому анализу можно верить. Кроме того, иммунная система не всегда корректно распознает хламидии, и антитела в этом случае не образуются.

Может ли инфекция «пройти» сама по себе?

Самоизлечение от хламидиоза – это миф. Хламидии переходят в спящее состояние и могут существовать в организме человека долгие годы. При снижении иммунитета болезнь снова даст о себе знать. Избавиться от хламидий можно только с помощью антибиотиков.

Нужно ли лечиться половому партнеру?

Обязательно, в противном случае произойдет повторное заражение.

Можно ли заразиться хламидиозом в сауне, бассейне?

Да, но инфицирование идет не через воду, а при пользовании общими средствами гигиены, полотенцами. Если соблюдать осторожность, риск заражения практически равен нулю.

Добавить комментарий