Трава омик фото

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Уретрит у женщин относится к заболеваниям, которые распространены значительно больше, чем зарегистрировано случаев. Причины связаны со слабо выраженной симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала и редким изолированным течением заболевания. Гораздо чаще болезнь наблюдается одновременно с циститом, пиелонефритом — «под прикрытием» других поражений мочевыделительной и половой системы.

Эта особенность ухудшает прогноз излечения, потому что такое течение уретрита и является первопричиной восходящего инфицирования. А попытки лечить его самостоятельно без врачебной помощи и обследования только утяжеляют форму воспаления, способствуют хронизации.

Четкая связь уретрита у женщин с болезнью или носительством половой инфекции партнером мужчиной определяет требование совместного лечения. А это не всегда расценивается правильно.

Анатомия и физиология женской уретры

Уретра, или мочеиспускательный канал, является конечной структурой выведения мочи из мочевого пузыря. Женские особенности строения заключаются в:

загрузка...
  • короткой протяженности (3–5 см) по сравнению с мужчинами (до 18 см);
  • широком диаметре при растяжении (до 10–15 мм);
  • наличии трех суженных участков (внутренний у выхода из мочевого пузыря и 2 в области наружного сфинктера);
  • одном расширении ближе к пузырю;
  • наличии секретирующих желез Скена, являющихся аналогом предстательной железы мужчин, которые у каждой десятой женщины при половом возбуждении выделяют жидкость, похожую на простатическую.

Уретра идет спереди от влагалища сквозь мышцы тазового дна. При этом у выхода ее собственный мышечный корсет ослаблен.

В процессе выведения мочи участвуют рефлекторные расслабления и замыкания канала, сокращение стенок мочевого пузыря, внутрипузырное давление.

Функции уретры у женщин:

  • эвакуация накопленного объема мочи из пузыря;
  • обеспечение поддержки тонуса мышц для создания резервуара объемом до 15 мл;
  • одна из эрогенных зон.

Относиться к уретре, как простой трубке, невозможно. Уретрит у женщин ломает систему рефлекторного функционирования, что в дальнейшем сказывается и на половой близости.

Причины уретрита у женщин

Все виды уретрита делят на 2 большие группы:

загрузка...
  • неинфекционный;
  • вызванный инфекционными возбудителями.

Неинфекционный характер воспаления наблюдается при:

  • механическом повреждении слизистой уретры исходящими камнями при мочекаменной болезни;
  • травмировании во время проведения осмотра пузыря цистоскопом, процедуры выведения мочи катетером, умышленными действиями;
  • аллергических реакциях;
  • злокачественных новообразованиях;
  • болезнях половых органов;
  • венозном застое в малом тазу.

Воспаление может стать последствием дефлорации, лучевой терапии.

Инфекционные возбудители играют ведущую роль в воспалении уретры. Если симптомы и лечение определяются патогенной флорой, то уретрит относится к специфическим. В эту группу входят воспаления, передающиеся половым путем:

  • гонококками (гонорейный);
  • трихомонадами;
  • хламидиями;
  • микоплазмами;
  • вирусами герпеса (герпетический уретрит) и остроконечных кондилом.

Одна из практических классификаций делит все уретриты у женщин и мужчин по лечебному профилю врача, к какому необходимо обращаться для лечения, на:

  • гонорейные — занимаются венерологи в кожно-венерологическом диспансере;
  • негонорейные (негонококковые) — следует идти на прием в поликлинику к своему участковому терапевту.

Неспецифическим считается воспаление с классическими признаками. Его причиной чаще бывают:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • протей;
  • грибки рода Кандида.

Перечисленная флора относится к условно патогенной, поскольку постоянно присутствует в организме. При сочетании с дополнительными факторами становится причиной воспаления. Некоторые авторы относят грибковый уретрит в группу специфических болезней.

Какие факторы способствуют заболеванию?

Кроме воздействия конкретного возбудителя, на возникновение воспаления в уретре влияют следующие факторы:

  • переохлаждение организма;
  • травмирование половых органов, нарушение иннервации при оперативном вмешательстве на матке и влагалище;
  • снижение иммунитета после перенесенного стресса, тяжелого заболевания;
  • подрыв защитной функции организма неполноценным питанием, ограничительными диетами;
  • последствие алкоголизма;
  • гипо- и авитаминозы;
  • наличие хронических заболеваний воспалительного характера (тонзиллит, туберкулез, гайморит, кариес, холецистит, аднексит);
  • болезни мочевыделительной системы;
  • беременность и климактерический период;
  • игнорирование правил личной гигиены.

Как происходит заражение?

Возбудитель инфекции может попасть в уретру тремя путями:

  • контактным — по нисходящему направлению с мочой из очага инфекции в почке, мочевом пузыре;
  • половым — при незащищенном сексе с больным человеком;
  • гематогенным — распространяется по кровотоку и с передвижением лимфы из собственных хронических очагов воспаления.

В зависимости от характера распространения инфекции уретриты различают:

  • первичные — возникают при непосредственном проникновении инфекционного агента в мочеиспускательный канал (из мочевого пузыря, при половом контакте);
  • вторичные — микробы поступают гематогенным путем из тазовых органов, кишечника, другого хронического очага.

Симптомы уретрита

Признаки уретрита женщин рассмотрим на примере течения бактериального воспаления.

Подробнее прочитать о специфической симптоматике уретрита в зависимости от природы возбудителя можно в этой статье.

По клиническому течению выделяют формы заболевания:

  • острую;
  • хроническую.

Острая форма возникает спустя инкубационный срок после попадания микроорганизмов (полового контакта, проведения катетеризации мочевого пузыря).

Женщина чувствует:

  • внезапную боль и резь при мочеиспускании;
  • зуд, жжение в области выхода уретры;
  • выделения носят слизисто-гнойный или гнойный характер;
  • неприятный запах.

В случае аллергического уретрита у женщины одновременно имеются:

  • заложенность носа;
  • сыпь на коже;
  • слезотечение;
  • одышка.

Осмотр уролога определяет небольшой отек слизистой, покраснение окружающих тканей наружного мочеиспускательного канала.

Особенности хронического уретрита:

  • симптомы непостоянны;
  • зуд и жжение незначительны;
  • как правило, присоединяется хронический цистит с частыми болезненными позывами;
  • возможно появление недержания мочи.

Диагностика

Исследование мочи проводят по методике трехстаканной пробы. Забор осуществляется при первом утреннем мочеиспускании последовательно в три банки (требуется, чтобы женщина не мочилась в течение четырех часов). При этом учитывается, что признаки уретрита выявляются в первой порции. Обычно получают результат:

  • в первой порции — моча мутная, очень много лейкоцитов (из-за воспаления в мочеиспускательном канале);
  • во второй — их меньше;
  • в третьей — совершенно нет.

Отделяемое из уретры исследуют методом посева на бактериальные среды, одновременно определяется чувствительность флоры к антибиотикам.

В сложных случаях применяется методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет выявить возбудитель по его ДНК даже в латентную стадию болезни. Материал берут со стенки мочеиспускательного канала одноразовым зондом, процедура сложна из-за короткого размера уретры у женщин. Метод особенно важен в определении герпетического и хламидийного уретритов.

Уретроскопия — проводится под местным обезболиванием. Часто женщине предварительно назначают недельный курс антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить сопутствующий цистит, болезни органов малого таза.

Микционная цистоуретрография — способ диагностики, относящийся к рентгеноконтрастным, при котором в мочевой пузырь поступает контрастирующее вещество, позволяющее произвести серию снимков и выявить нарушенную проходимость, опухоли, тени конкрементов, спайки.

Женщинам обязательно следует пройти осмотр у гинеколога для исключения воспалительных заболеваний половых органов, шейки матки как причины уретрита.

Лечение

Лечение уретрита у женщин не требует госпитализации в стационар. Заболевание не считается тяжелым, обычно лечится амбулаторно. Для этого сначала необходимо пройти назначенное врачом обследование, чтобы узнать причину, тип возбудителя, подобрать наиболее эффективные противовоспалительные средства.

Узнать об особенностях терапии разных форм уретритов можно в этой статье.

Если заражение вызвано половой инфекцией, то рекомендуется лечить и партнера мужчину.

На период лечения больной потребуется ограничительный режим:

  • следует прекратить половую жизнь;
  • резко снизить физические нагрузки;
  • держать ноги в тепле и избегать малейшего переохлаждения;
  • в питании придется отказаться от соленых, маринованных, копченых блюд и продуктов, алкоголя в любом виде;
  • значительно увеличить объем выпиваемой жидкости (до 2 л), если нет противопоказаний из-за других заболеваний;
  • включить в ежедневный рацион молочные блюда, каши, фрукты и овощи.

В схему лечения включают препараты с различным противовоспалительным действием, применяют форму инъекций, таблеток, вагинальных свечей, местное воздействие ванночек.

Курс антибиотиков составляет от пяти до десяти дней. Наиболее часто используются:

  • группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Леофлоксацин, Офлоксацин, Гатифлоксацин);
  • антибиотики-макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Кларитромицин);
  • пенициллины полусинтетического ряда (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин).

Значительно реже используют внутримышечные инъекции препаратов из группы цефалоспоринов (Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефуроксим). Такие показания возникают, если у женщины имеется сопутствующее заболевание желудка или кишечника, при подозрении на восходящую инфекцию и угрозу пиелонефрита.

Характер лечения зависит от типа возбудителя:

  • при заболевании, вызванном грибами, назначаются противогрибковые средства (Тербинафин, Флюконазол);
  • если возбудитель относится к микоплазмам — группу имидазола (Орнидазол, Метронидазол, Тинидазол).

При выраженных аллергических проявлениях, зуде рекомендуются Лоратадин, Димедрол, Супрастин.

Для усиления воздействия назначаются эти же препараты в вагинальных свечах. Всасываясь в сосуды малого таза, состав свечей оказывает противовоспалительное действие на соседние органы.

Для местного орошения в домашних условиях рекомендуются: сидячие теплые ванночки с раствором марганцовки или отварами трав.

Используются такие физиотерапевтические методики, как:

  • влагалищный электрофорез с Фурадонином, активный электрод также помещают в область лобковой кости;
  • диадинамические токи в пояснично-крестцовой зоне.

С целью поддержки иммунитета женщине назначают поливитамины, настойку женьшеня, заманихи, алоэ (растительные иммуномодуляторы). При вторичном уретрите важен результат лечения основного заболевания.

Какие народные рецепты можно применять при уретрите?

Уретрит обязательно лечат медикаментами. Заменить их на народные средства невозможно. Однако противовоспалительные свойства многих растений вполне могут помочь лекарственным препаратам. Для этого выбираются травы и плоды, обладающие еще мочегонными, противомикробными и спазмолитическими качествами.

Рекомендовано принимать внутрь с пищей и питьем:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • соки из ягод брусники, клюквы, моркови (речь идет только о свежих соках без консервантов и сахара);
  • зелень сельдерея, петрушки, свеклу;
  • из ягод и листьев черной смородины готовят отвар (на 3 столовых ложки сухой смеси пол-литра кипятка), его настаивают 30 минут, пить нужно 2–3 раза в день;
  • из листьев и стеблей петрушки готовят смесь на молоке (томить в духовке 1 час);
  • отвар из липового цвета известен своим способностью снимать жжение и боли при мочеиспускании;
  • цветы васильков засушивают и применяют как чай.

Состав растительных компонентов можно менять, соединять в сборы разные травы. Хранить их нужно отдельно. Примеры сборов:

№1

  • листья мяты,
  • корни аира,
  • листья и стебли крапивы.

№2

  • цветки бузины,
  • ягоды можжевельника,
  • хвощ полевой.

Для настаивания берут по равному количеству, заваривают на ночь в термосе, пьют в течение следующего дня.

№3

  • зверобой,
  • шалфей,
  • хвощ,
  • корни пырея,
  • плоды тмина.

№4

  • спорыш,
  • пастушья сумка,
  • цветки пижмы.

№5

  • трава вереска,
  • фенхель,
  • пустырник,
  • цветы бессмертника,
  • почки черного тополя.

При острой форме уретрита и во время обострения болезни рекомендовано применять растительные отвары не дольше месяца. Затем устраивают перерыв на 1,5–2 месяца и повторяют курс. В хронических случаях лечение народными средствами проводится годами.

Как женщине предупредить уретрит?

Для профилактики уретрита женщина должна исключить возможные пути поступления инфекции. Для этого:

  • следует разборчивее относиться к половым партнерам, исключить незащищенный секс и случайные контакты;
  • не пренебрегать личной гигиеной, регулярные подмывания с применением слабых дезинфицирующих средств;
  • не пользоваться для гигиены спиртовыми растворами, мылом, приводящими к выраженному раздражению уретры;
  • исключить из пищи продукты, раздражающие мочевыделительные органы (острые пряности, соленья, консервы, копчености);
  • одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, не носить брюки, резко сдавливающие живот (вызывают застой в малом тазу);
  • контролировать состояние зубов, своевременно лечить ангины и другие острые бактериальные инфекции.

Хотя уретрит не является смертельным заболеванием, он приводит к серьезным срывам здоровья женщины. Постоянные боли и зуд способствуют раздражительности, вызывают бессонницу, снижают трудоспособность. Предупредить болезнь значительно легче, чем лечить запущенную форму. Со всеми описанными проявлениями женщина обязательно должна безотлагательно обратиться к терапевту или гинекологу. Не стоит заниматься самолечением и превращать заболевание в хроническое воспаление.

Сурепка: химический состав и лечебные свойства растения

Сурепка

В поисках чудодейственных натуральных растительных средств необязательно забираться глубоко в леса. Достаточно просто обратить внимание на травы, которые в прямом смысле растут под ногами.

Одним из таких растений является сурепка обыкновенная (в некоторых регионах в народе ее также именуют горушкой), латинское название Barbarea vulgaris, семейство капустные Brassicaceae (или, что в большей степени соответствует официальной ботанике, крестоцветные Cruciferae). Распространена она повсеместно за исключением южных районов из-за неблагоприятных климатических условий и скудной песчаной почвы.

Сурепка — травянистое многолетнее растение, цикл полного развития составляет два года. Стебель вытягивается вверх на 40–60 сантиметров, листья располагаются поочередно, снизу они широкие, выше — узкие. Цветки ярко-желтого цвета, собраны в соцветия. После цветения, которое приходится на начало весны, формируются плоды, представляющие собой стручки. Наверняка, каждому это растение знакомо, однако его фото можно посмотреть по ссылкам в ответ на соответствующий запрос в Google.

Сурепка обыкновенная не используется в официальной медицине, она нашла широкое распространение только у народных целителей. В ход идет вся наземная часть растения: трава, листья, цветки, также рекомендуют использовать и корни. В некоторых источниках встречаются рецепты приготовления лекарственных отваров и настоев из семян сурепки, хотя, по словам специалистов, там концентрируются достаточно токсические вещества.

Комбинация содержащихся в растении биологически активных соединений несомненно полезна для человека, однако травоядные животные обходят ее стороной. Сурепка может вызвать симптомы отравления у представителей крупного рогатого скота, кроме того, придает коровьему или козьему молоку неприятный привкус. Однако ее высоко ценят пасечники, так как из нектара растения получается ароматный и вкусный мед.

В медицинских целях наземную часть растения заготавливают в период цветения, а корни – до появления первых цветков либо ранней осенью.

Еще сравнительно недавно химический состав сурепки был не до конца известен (например, в справочнике лекарственных растений, изданном в 1990 году, описание биологически активных соединений травы отсутствует).

Но в настоящее время ученые смогли назвать основные компоненты экстракта растения и описать их лечебные свойства:

  • различные типы гликозидов, в частности, содержащиеся в семенах сурепки тиогликозиды, обладающие местнораздражающим действием;
  • сапонины;
  • флавоноиды;
  • витамины группы В;
  • аскорбиновая кислота, особенно ее много в листьях сурепки;
  • жирные масла;
  • органические кислоты.

Другими разновидностями растения являются сурепка дуговидная, каменная, они также богаты биологически активными веществами, поэтому наравне в обыкновенной применяются в народной медицине.

Для изготовления различных снадобий из сурепки рекомендуют использовать все растение целиком, так как компоненты травы, листьев, цветков и корней дополняют друг друга и оказывают комплексное влияние на организм.

Средства на основе Barbarea vulgaris обладают следующими полезными свойствами:

  • Улучшает кровообращения и нормализует реологические параметры крови. Именно поэтому сурепка широко применяется при лечении эректильной дисфункции, профилактики раннего семяизвержения, улучшения ощущений во время сексуальной близости. Кроме того, активизация периферического кровотока и нормализация сосудистого тонуса улучшает работу эндокринных желез, служит профилактикой застойных явлений, что особенно актуально при сидячем образе жизни.
  • Обладает противомикробной активностью. Отзывы специалистов подтверждают, что сурепка эффективна в составе комплексной терапии для лечения многих инфекционных заболеваний, включая хронические. Особенно ярко антибактериальные свойства растения проявляются в борьбе с длительно протекающим воспалением предстательной железы.
  • Стимулирует работу почек. Сурепка является действенным мочегонным средством. С одной стороны, это позволяет использовать ее для лечения заболеваний мочевыделительной системы и устранения отеков. А с другой обуславливает ряд противопоказаний к использованию. Например, средства на основе сурепки не рекомендуют принимать при мочекаменной болезни.
  • Устраняет дефицит и насыщает организм витаминами С и группы В. Аскорбиновая кислота — эффективный антиоксидант, который укрепляет и тонизирует сосудистую стенку. Кроме того, это соединение обладает иммуностимулирующим эффектом. Витамины группы В нормализуют работу нервной системы, поэтому народные лекари часто рекомендуют сурепку при неврозах, раздражительности и даже при более серьезных нарушениях — апоплексии и эпилептических припадках.
  • Ускоряет регенерацию тканей. Примочки с отваром сурепки обладают выраженным ранозаживляющим эффектом, а с учетом бактерицидных свойств такие компрессы предотвращают присоединение вторичной бактериальной инфекции.
  • Стимулирует работу пищеварительных желез. Сурепка подходит для людей, страдающих от общего упадка сил, астенических пациентов, ее также применяют при атонических расстройствах пищеварения. Листья и семена растения широко используют и в кулинарии, так как они придают блюдам островатый пикантный привкус.
  • Нормализует работу сердечно-сосудистой системы. Сурепка нормализует практически все типы обмена веществ, в том числе и липидный, снижает уровень холестерина в крови. Поэтому регулярное потребление средств из данного растения служит прекрасной профилактикой атеросклероза и сопутствующих ему заболеваний.

По мнению специалистов, в отрасли нетрадиционной медицины, сурепка незаслуженно не входит в официальные перечни лекарственных растений. Восточные лекари использовали ее для лечения проказы, а на протяжении многих десятилетий Barbarea vulgaris применяется для терапии бесплодия и нарушений потенции. Сурепка также обладает способностью стимулировать сперматогенез и улучшать качество спермы.

Сурепица обыкновенная: рецепты народной медицины для общего оздоровления и борьбы с нарушениями потенции

Трава сурепка для мужчин

Место обитания двухлетнего растения Barbarea vulgaris найти несложно.

Она распространена на территории практически всех стран СНГ.

Учитывая особенности строения корней (они могут тянуться на десятки метров, при этом корневые структуры расположенных вдалеке друг от друга растений соединяются вместе), сурепица обыкновенная — распространенный сорняк, с которым борются практически все дачники каждую весну.

Помимо основных показаний к применению различных целебных напитков из данного растения рода капустных, которые включают патологии почек, сердечно-сосудистой и нервной системы, сурепица обыкновенная рекомендована и представителям мужского пола при таких заболеваниях:

  • ослабленная потенция;
  • непродолжительный половой акт;
  • проблемы с зачатием, к слову, растение применяют и при женском бесплодии;
  • снижение влечения к противоположному полу;
  • недостаточная выработка сперматозоидов, ухудшение их подвижности;
  • психогенная эректильная дисфункция;
  • недостаточно яркие ощущения при оргазме и эякуляции.

В народной медицине сурепица обыкновенная входит в состав множества рецептов. Наибольший интерес представляют следующие способы применения растения:

  • Берут две столовых ложки высушенной и измельченной наземной части растения и заливают половиной литра кипящей воды. Отвар заваривают в термосе либо укутывают банку с напитком плотным полотенцем и оставляют на несколько часов, можно на ночь. Затем процеживают и принимают по 50 мл четыре раза в сутки за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет три месяца, затем его повторяют после двухнедельного перерыва.
  • Тщательно вымытые, порезанные и высушенные корневища сурепки заливают холодной водой (из расчета столовая ложка на стакан жидкости), доводят до кипения и томят на медленном огне 5–10 минут. Настоять до охлаждения и процедить. Пить перед завтраком, обедом и ужином (также за полчаса) до полного исчезновения симптомов воспаления предстательной железы.
  • Собрать свежие стебли с листьями сурепки, пропустить через мясорубку или перемолоть в блендере, переложить в марлю и отжать сок. Принимать его по 10 мл натощак 4 раза в сутки в течение 8 недель.
  • Смешать 3 столовые ложки измельченной сухой травы сурепки с содержимым одной бутылки водки. Настаивать 14 дней, регулярно встряхивая. Процедить и принимать натощак по 5–10 мл трижды в сутки. В таком виде сурепица обыкновенная прекрасно помогает при бесплодии, связанном с недостаточной подвижностью и мутациями сперматозоидов.
  • Смешать в равных пропорциях листья таких растений: сурепки, подорожника, крапивы, зверобоя, шалфея. Взять 10 г смеси и залить 200 мл горячей воды и укутать до остывания. Пить в два приема (утром и вечером) перед едой. Общая продолжительность лечения 21 день.
  • Смешать такие семена (недостающие ингредиенты можно приобрести в магазине для садоводов): сурепки, моркови, петрушки, посевного лука, подорожника и кориандра, пересыпать в ступку и измельчить пестиком. Две столовые ложки порошка залить половиной литра воды и довести до кипения, остудить, процедить. Половину стакана пьют после пробуждения натощак, еще половину стакана — перед полдником, оставшийся напиток — перед сном. Курс терапии — 30 дней, повторять его можно уже через 14 дней.

Сурепица обыкновенная подходит не только для лечения нарушений эректильной дисфункции и других «мужских» заболеваний. Ее рекомендуют и для профилактики таких нарушений.

Сурепка для мужчин: противопоказания и отзывы

Сурепица обыкновенная

К применению снадобий из сурепки обыкновенной, приготовленных по рецептам народных знахарей, практически нет противопоказаний.

Они эффективны при проблемах с репродуктивной системы у мужчин и женщин, очищают организм и предотвращают развитие многих возрастных заболеваний.

Несмотря на то что сурепка для мужчин не является «официальным» лекарственным растением, урологи рекомендуют средства на ее основе для лечения импотенции, улучшения сперматогенеза. Отвары и настои из корней растения служат прекрасным средством для профилактики обострений простатита. Трава сурепка для мужчин также улучшает выработку половых гормонов, стимулирует пониженный кровоток в сосудах малого таза.

Но к применению этого растения есть определенные противопоказания, это:

  • наличие конкрементов в почках и других отделах мочевыделительной системы, высушенные и свежие листья, цветки и трава сурепки оказывают выраженный мочегонный эффект, что может стать причиной выхода камня из почки и закупорки мочеточника (так развивается почечная колика);
  • беременность и период лактации;
  • непереносимость и наличие других противопоказаний к употреблению алкоголя, в таком случае спиртовой настой лучше заменить водным отваром;
  • аллергическая реакция на растения семейства капустных.

Мужчины, прошедшие курс лечения приготовленными из этого растения средствами, подтверждают слова врачей. Обычный сорняк, произрастающий повсеместно, способен существенно улучшить половую силу у представителей сильного пола, избавить от проблем с давлением и сосудами, устранить проявления атеросклероза. Трава сурепка для мужчин может применяться вне зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний (за редким исключением), она сочетается с другими медикаментами и лекарственными растениями.

Добавить комментарий