Аденома на узи

Содержание

Какой должна быть предстательная железа в норме — размеры, исследования, проблемы?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Зная, какой размер должен быть в норме у предстательной железы, можно с уверенностью сделать выводы о мужском здоровье. Если размеры простаты не соответствуют нормам, есть резон проводить более детальное исследование, чтобы выяснить причину отклонений.

Начало мужских заболеваний, к сожалению, чаще всего не вызывают никаких ощущений. Болезнь может долгое время «набираться сил», укреплять свою позицию, затем, окрепнув, ударить бактериальным войском по самому ценному. По мужской силе.

Простатит, аденома, импотенция, опухоли, рак – не острые формы этих заболеваний на начальном этапе могут быть обнаружены, благодаря простой ежегодной проверке, которая рекомендована всем мужчинам после 35 лет. Какими должны быть нормальные размеры?

Характеристика и строение железы в норме

Предстательная железа находится прямо под мочевым пузырем, задняя часть очень близка к прямой кишке. В диагностике эту особенность расположения используют для пальпации размера простаты. Зависимая от мужских гормонов, железа обладает большой эластичностью. Уникально и строение простаты. Она сформирована из двух долей, расположенных точно на начале мочеточника, обтекая его по оси.

загрузка...

Функции предстательной железы феноменальны. Для любого уважающего себя мужчины, роль простаты чрезвычайно существенна: она вырабатывает тестостерон и напрямую влияет на качество спермы. Нехватка тестостерона является прямой дорожкой к серьезному заболеванию, называемому аденомой простаты.

Кроме того, предстательная железа, ответственна за удержание мочи и ее выведение. В составе секрета железы защитное вещество – полиамин, который ежедневно защищает половые органы мужчины от попадания в них бактерий. Одним словом, проблемы с простатой – страшный сон каждого ее носителя, вне зависимости от возраста и места жительства. Воспаления в простате сводят на нет сексуальную жизнь, вызывают недержание, повышают риск инфицирования мочеполовой системы.

Предстательная железа

Развитие простаты, увеличение размера по возрасту

С появления на свет, каждый мальчик имеет предстательную железу, которая весит всего несколько грамм и никак не развивается вплоть до начала полового созревания. К тому времени, как юноше исполняется 20 лет, простата достигает своего естественного размера. Затем, с годами, многие мужчины сталкиваются с тем, что железа продолжает незначительно увеличиваться. Это обусловлено как нормальным ростом (в соответствии с возрастом), так и изменениями патологического характера.

Каждый представитель сильного пола должен знать о размере своей предстательной железы. Если на очередном осмотре уролога выявилось отклонение, это в большинстве случаев означает начало болезни. Чем больше мужчина переохлаждается, чем нерегулярное половая жизнь, чем больше разных партнерш он выбирает, тем риск повстречаться к 30 годам с нарушениями функциональной работы простаты.

загрузка...

На здоровье и размеры простаты также сильно влияют перенесенные ЗППП, инфекционные болезни. Объем предстательной железы, нормального состояния до 60-летнего возраста — до 30 см3, а величина – до 4,1 сантиметров.

Видео, в котором подробно рассказывается о строении и функциях предстательной железы, какие должны быть размеры предстательной железы, возможных физиологических, а также патологических изменениях:

Каким должен быть размер простаты по возрастам

Конечное созревание органа происходит примерно к 20 годам. Половое созревание подходит к концу, гормональный фон уравновешивается, юноша становится полноценным мужчиной. Годы идут, нормальные размеры предстательной железы увеличиваются, пропорционально возрасту. Отличие нормальных изменений от патологических в их незначительности.

Например, нормальный размер простаты в 50 лет примерно 22,9 см3, а в 25 примерно 19,6 см3. Такой небольшой рост органа – совершенно естественен для человеческого организма. Но, если у мужчины в 50 лет простата размером 40,0 см3, то это очень весомый повод срочно обратиться к урологу.

Нездоровым увеличением считается то, которое произошло за короткий период времени и достигло пределов нормы или вышло за них. Обычно болезнь железы сопровождается другими симптомами, но иногда случается и так, что до своего необратимого пика, нет никаких других ощущаемых изменений в организме.

Увеличение предстательной железы

Для того, чтобы выявить норму или отклонения в размерах предстательной железы у мужчин, используется простая и удобная формула. Она называется формула Громова и для подсчета понадобится лишь знание возраста пациента.

Границы нормальных значений для мужчин от 25 до 50 лет
Ширина Длина Толщина Объем
От 27 до 42мм От 23 до 41мм От 15 до 25мм До 36 см3

Такой расчёт позволяет узнать приблизительные значения для мужчин до 45-50 лет, точные расчёты возможны лишь после изучения органа, на основе размеров, полученных в ходе УЗИ, МРТ или ТРУЗИ.

Как изучается размер и состояние предстательной железы

Лечением и профилактическими осмотрами мужских органов занимается уролог. Первое, что делает этот врач, это составляет историю болезни пациента, собрав первичный анамнез. То есть, доктор подробно опрашивает пациента, фиксирует ответы и свои предположения.

Следующим шагом становится пальпация предстательной железы. Благодаря этому исследованию, хороший уролог способен уловить даже незначительное увеличение железы. Пальпируя орган, врач отмечает есть ли болезненные ощущения, насколько эластична ткань, нет ли уплотнений, которые могут свидетельствовать об опухоли. Если уролог отметил отклонения, следующим шагом для изучения становится УЗИ.

Нормальный размер предстательной железы при проведении УЗИ практически со 100% вероятностью можно легко отличить от отклонений. Современное оборудование дает достаточно четкое изображение для диагностирования и уточнения большинства заболеваний: кисты, опухоли, узелки.

Чем более специфично строение новообразования, тем легче урологу поставить окончательный диагноз и начать верное лечение. Киста – это полостное образование в железе, которое заполнено жидкостью. Также УЗИ отлично диагностирует такое заболевание, как кальцинаты. Это своеобразные камни овальной или круглой формы. Их размер обычно не превышает 200мм.

Перед ТРУЗИ необходимо правильно подготовить свой кишечник. Для этого можно выбрать или клизму с теплой, кипяченой водой, или микроклизму. Микроклизмы пользуются огромной популярностью. Они безвредны, мягко расслабляют кишечник даже при сильных запорах. Каловые камни рассасываются, облегчая процесс дефекации.

ТРУЗИ анализ

УЗИ, проводимое через брюшину низа живота не всегда дает удовлетворительный результат. Например, большая прослойка жира на животе у полных мужчин – огромный барьер для ультразвука. На помощь приходит другой вид ультразвукового исследования ТРУЗИ.

В задний проход пациента вводится датчик, который позволяет увидеть исследуемый орган, буквально, как на ладони. В прикрепленном видео можно увидеть подробности о том, как проводится трансректальное ультразвуковое исследование, узнать насколько это может быть неприятно и как нужно подготовиться перед приемом.

Кроме ультразвукового исследования, при подозрениях на опухоли, злокачественных образования, пациенту делают МРТ. Это самый точный прибор, который позволяет рассмотреть мельчайшие изменения объемов предстательной железы, которая в норме должна быть меньше, а по УЗИ и по возрастным нормам врач делать вывода не может из-за подозрений на рак или опухоль.

Рентген для способа отличить нормальный размер предстательной железы от увеличенного проводится все реже. Называется такой метод изучения размеров предстательной железы простатография. Так как железа на фоне других органов, расположенных рядом, мало выделяется по форме, фактуре и цвету, простой рентген этого органа малоэффективен.

Для того, чтобы выделить простату, в опорожненный мочевой пузырь, с помощью катетера вводится контрастирующий состав. Здоровый орган имеет четкую, ровную структуру, без неровностей, пятен, новообразований.Если при проведении простатографии, были выявлены неоднородная структура, скорее всего диагнозом станет атрофия предстательной железы. Превышение нормального объема простаты — гиперплазия предстательной железы.

Простатография

Нормальный размер простаты у мужчин старше 50 лет

После 50 лет, в организме мужчины происходит новый гормональный бунт. Тестостерон стремительно падает, женские гормоны – эстрогены, наоборот, увеличиваются. Поэтому, принято считать, что нормальные размеры простаты в 60-70 лет в разы больше, чем в 20-30. У юношей простата растет равномерно, медленно, поэтому никакого дискомфорта не возникает.

А в старческом возрасте, благодаря скачкам гормонального фона, железа растет слишком быстро (в норме объемом до 39 см3, давит на мочевой пузырь, а просвет мочеточника, уже плотно зажатого предстательной железой, все сужается и сужается. Пациенты часто страдают от постоянно переполненного мочевого пузыря и проблемным опорожнением. Аденома простаты после 60 лет становится практически нормой.

Нормальные значения по УЗИ простаты

На изучении предстательной железы ультразвуком, врач должна суметь грамотно и четко обозначить все размеры, отметить структуру и объем органа, однородная форма или нет, проверить проходимость мочеточника.

  • Если специалист отметил, что у пациента возраста 30+ есть рост железы, пусть даже не значительный, это повод провериться более досконально. Безусловно, бывает и так, что небольшие отклонения – естественны, не несут никакой опасности, но в данной ситуации лучше перестраховаться. Начало болезни часто бывает совершенно незаметным и протекает бессимптомно;
  • Протоки железы должны быть четко видны. Важно тщательно проверить их проходимость;
  • Форма здоровой предстательной железы однообразная, без асимметрий.

Проверить нормальные размеры простаты по УЗИ или отходят от нормы можно по таблице. Важно знать, что если отличия незначительные, то это может быть и вариантом нормы тоже. В таблице приведены средние значения, каждый мужчина имеет право быть уникальным.

Сравнение допустимых данных УЗ-исследования для мужчин (в миллиметрах)
Длинна Толщина Ширина
Минимальные размеры простаты 25 15 22
Нормальные размеры 29 21 30
Максимальные размеры простаты 40 30 45

Какие болезни могут скрываться за увеличением простаты

Прекрасно, если все тесты и исследования пройдены успешно и размер предстательной железы у мужчины в норме. Если так случилось, что простата отличается от нормальной по размеру, то чего ожидать дальше? Каких симптомов, свидетельствующих о проблеме ждать?

Аденома простаты

Для большинства пожилых мужчин аденома становится настоящим проклятием. Аденома простаты – неоднородное разрастание железы доброкачественной формы. Современные методы лечения помогают временно приостановить заболевание, при условии, что оно было вовремя обнаружено и диагностировано. В этом случае здоровая сексуальная жизнь и хорошее самочувствие будут продолжаться максимально долго.

Аденома простаты

Симптомы этого заболевания:

  1. Затрудненное, слабое мочеиспускание, вялая струя или мочеиспускание каплями;
  2. Постоянное ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря;
  3. Бессонница из-за постоянного желания сходить в туалет;
  4. Боль в районе пузыря, при мочеиспускании.

Простатит

Это хроническое или острое воспаление простаты. Чаще всего простатит является следствием какого-либо перенесенного заболевания, например, половой инфекции.

  • При острой форме: резкое повышение температуры, озноб, острая боль ниже живота, причем и спереди, и сзади. Сильная боль при попытках сходить по нужде;
  • При хронической форме: аналогичные признаки, но в вялотекущем виде, с периодическими обострениями.

Карцинома

Это злокачественное образование, чаще всего означает начальную степень рака. Для точного исследования берется биопсия пораженного участка и отправляется на исследование в лабораторию. Крайне везет, если удается перехватить это образование на начальном этапе его развития. Благодаря ежегодным профилактическим проверкам простаты, многие мужчины избежали увеличения и разрастания карциномы.

Карцинома

Заподозрить злокачественную опухоль можно, если:

  • Появились проблемы с потенцией;
  • Потеря веса, не обусловленная диетами;
  • Некоторые признаки, схожие с воспалением предстательной железы;
  • Появление необычных выделений после секса, боль во время эякуляции;
  • Ощущение напряжения во время мочеиспускания.

Опухоль хорошо просматривается на УЗИ, ТРУЗИ и других видах исследований.

Киста и Кальцинаты

Если киста обнаружена, но не доставляет никаких неудобств, то, как правило, ее не пытаются устранить. При болезненных ощущениях, связанных с кистой, лечение только хирургическое.

Кристаллы солей кальция. Хорошо видны на снимках МРТ и ТРУЗИ. Для устранения этих образований используют лазер для дробления камней, растворителями или извлекают путем хирургического вмешательства.

Выводы и рекомендации

Для счастья и взаимопонимания в семье, для собственной уверенности, для долголетия и здоровья каждый мужчина обязан проходить проверку предстательной железы минимум раз в год. При обнаружении даже мизерного отклонения размера предстательной железы от нормы, важно пройти полное исследование, сдать все необходимые анализы и разобраться в причинах, даже если окажется, что увеличение или уменьшение – вариант нормы. Простая предосторожность может иметь очень высокую цену.

Предстательная железа, размеры, норма важны для оценки мужского здоровья. Простата представляет собой экзокринную железу трубчато-альвеолярного строения. Располагается она под мочевым пузырем, а выводные протоки выходят в мочеиспускательный канал.

Структура простаты

Орган имеет форму каштана или перевернутой трапеции. Железа плотно прилегает к прямой кишке, что позволяет ее нащупать через задний проход. Простата состоит из 2-х долей, соединенных перешейком. С течением времени, к пожилому возрасту данный перешеек может утолщаться, сдавливая мочеиспускательный канал. Такое изменение называется аденомой предстательной железы. Во время эякуляции простата выделяет секрет, содержащий:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • иммуноглобулины;
  • ферменты;
  • витамины;
  • лимонную кислоту;
  • цинк.

Иллюстрация 1

Секрет простаты разжижает сперму и является важным ее компонентом. Во время эрекции железа набухает, перекрывая мочеиспускательный канал, предотвращая выход мочи. Предстательная железа является барьером для проникновения инфекций в мочеполовую систему. Она осуществляет защитную функцию. Работа предстательной железы регулируется гормонами гипофиза (андрогены, эстрогены) и стероидами.

Размеры предстательной железы напрямую зависят от гормонального фона. Ее величина в младенчестве находится в зачаточном состоянии. Активное развитие органа приходится на пубертатный период (10-14 лет). Окончательно он формируется к 19-22 годам. Это связано с гормональным всплеском в подростковом возрасте.

В возрасте 45-60 лет увеличивается объем предстательной железы (из-за возрастных изменений). Такое состояние называется аденомой простаты. Некоторые ученые связывают это явление со снижением уровня тестостерона, отвечающего за эластичность и тонус мышечной ткани. При этом расслабляются мышцы простаты, повышается уровень эстрогена.

Другой причиной увеличения простаты может быть выработка дигидротестостерона (ДГТ, производный от тестостерона). Секреция этого вещества стабильна. Со временем его выброс в кровь снижается. Остатки постепенно накапливаются в железе, увеличивая ее объем.

Читайте также:

Как правильно принимать Экоклав.

МНН Феназепама и для чего его назначают.

Что лучше — Флемоксин Солютаб или Флемоклав Солютаб — читайте здесь.

Методы диагностики

Ученые установили внешние нормальные размеры простаты:

  • 26-45 мм — расстояние от высшей до нижней точки;
  • 23-40 мм — наибольшее расстояние в поперечном сечении;
  • 16-22 мм — расстояние от передней до задней стенки органа.

В зависимости от индивидуальных генетических особенностей, массы тела, возраста, конституцией, предстательная железа размеры, норма могут отличаться у мужчин. До достижения 19-20-летнего возраста размер предстательной железы индивидуален.

Объем простаты учитывается для определения состояния здоровья. В норме орган имеет 25-30 см³. Индивидуальная норма объема вычисляется по формуле А.И. Громова:

V=0,13*В+16,4 см³, где В — возраст пациента.

Для определения параметров применяют следующие методики:

  • пальцевое ректальное обследование (ПРО);
  • ультразвуковой скрининг (УЗИ) простаты;
  • магнитно-резонансная томография.

ПРО — это обследование посредством пальпации предстательной железы через прямую кишку. Для этого врач надевает перчатки, смазывает руки любрикантом, вводит указательный палец в задний проход.

Изображение 2

Нащупать простату можно через переднюю стенку прямой кишки.

В здоровом состоянии орган выступает на 1 см в кишку (эластичный и упругий на ощупь).

Отчетливо ощущается перешеек, соединяющий левую и правую доли. В норме обследование не вызывает болезненных ощущений. Неприятные ощущения и боль могут появиться при воспалительных процессах. На ощупь можно определить:

  • размер;
  • форму;
  • структуру;
  • наличие узлов;
  • чувствительность органа.

Ультразвуковое обследование предстательной железы назначают в следующих случаях:

  • изменение структуры и увеличение простаты, обнаруженное при ПРО;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании, боль внизу живота, выделения в моче, вызванные воспалительными процессами;
  • патологии в анализе спермы;
  • нарушение мочеиспускания;
  • повышенные или пониженные показатели в анализах крови и мочи;
  • симптомы почечной недостаточности;
  • сниженная потенция.

Для диагностики простаты применяют ультразвуковое исследование. Врач может назначить:

  • транс абдоминальное УЗИ (внешнее, через переднюю стенку брюшины);
  • наружное УЗИ через паховую область;
  • транс ректальный метод (ТРУЗИ);
  • транс уретральный метод (через введение датчика через мочеиспускательный канал).

Проведение исследования

Чаще УЗИ проводится ректальным методом. Высокочастотный ультразвуковой датчик находится на конце гибкой трубки. Размер датчика не превышает 2-х см в диаметре. Пациента укладывают на кушетку (на левый бок). Ноги надо согнуть в коленях, притянув к животу. Датчик вводят на глубину 5 см. Время обследования занимает 20-40 минут.

Для получения актуальных результатов накануне обследования вечером проводят очистительную клизму. Допускается легкий ужин. За 1-2 часа до процедуры надо выпить 1-1,5 л. воды. Полный мочевой пузырь позволяет добиться четкой картинки, оценить состояние простаты и семенных пузырьков.

Картинка 3

Кроме трансректального ультразвукового обследования, УЗИ проводят абдоминальным методом (через переднюю брюшную стенку). Данные такого обследования менее информативны, так как ультразвуковые лучи встречают препятствия на пути к исследуемому органу (картинка смазанная). УЗИ предстательной железы позволяет выявить следующие нарушения:

  • простатит;
  • аденома предстательной железы;
  • рак;
  • киста.

Транс абдоминальное исследование позволяет выявить следующие параметры:

  • размер простаты;
  • изменения очертаний, появление неровностей, опухолевых образований.

Увеличение простаты может свидетельствовать о простатите, воспалении железы. Простатит сопровождается следующими симптомами:

  • увеличением простаты;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение и дискомфорт во время мочеиспускания и семяизвержения;
  • нарушение эрекции.

Если вовремя не обратиться к врачу, заболевание может привести к бесплодию. Это связано со сниженным выделения секрета, что уменьшает подвижность сперматозоидов. Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия) сопровождается значительным увеличением органа. Данное заболевание представляет собой доброкачественную опухоль с исходным строением железы. Оно часто встречается у мужчин старше 50 лет (в 30%-40%). Чем старше мужчина, тем выше риск заболевания аденомой.

Небольшое изменение размера, определенного на УЗИ, является поводом для дальнейших обследований. Ранняя диагностика позволяет воспользоваться методами консервативного лечения, остановить рост железы, либо воспользоваться щадящим оперативным вмешательством. К оперативному решению проблемы прибегают всего в 20% случаев.

Терапии

При аденоме предстательной железы у пациента возникают следующие жалобы:

  • затруднение мочеиспускания;
  • задержка вначале мочеиспускания;
  • отсутствие необходимого напора;
  • дриблинг, выделение мочи малыми порциями (буквально, по каплям);
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • внезапные, срочные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи.

Если размеры предстательной железы увеличены незначительно, тогда проводится регулярное обследование — динамическое наблюдение. Врачебный контроль осуществляется через равные промежутки времени. Это позволяет предупредить осложнения при быстром росте опухоли.

Изображение 4

Если аденома простаты увеличилась от 45 до 55 см³, тогда назначается комплексное медикаментозное лечение, состоящее в приеме альфа-адреноблокаторов, антибиотиков, пробиотиков, иммуностимуляторов. Реже применяют препараты, улучшающие циркуляцию крови.

Если размер простаты увеличен до 60 см³, тогда рекомендуется лазерная эндоскопическая энуклеация, транс уретральная резекция или транс уретральная фотоселективная лазерная вапоризация. Такие методы наименее травматичные. Они позволяют удалить увеличенную часть железы.

Если размер железы увеличен до 60-80 см³, тогда назначается открытая аденомэктомия. К недостаткам такого метода медики относят:

  • кровотечение;
  • возможны пост операционные осложнения;
  • рубец, шрам на месте разреза;
  • нарушение сексуальной функции;
  • есть риск возникновения недержания мочи.

Рак предстательной железы (карцинома) — злокачественная опухоль, которая характеризуется увеличением простаты в размере. На развитие заболевания влияют следующие факторы:

  • возраст (чаще страдают мужчины старше 40 лет);
  • наследственность;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотическая зависимость);
  • питание (употребление красного мяса, животных жиров).

Симптоматика

Карцинома может проявляться следующими симптомами:

  • функциональные нарушения оттока мочи;
  • болевые ощущения;
  • гематурия;
  • импотенция.

Для подтверждения или исключения диагноза назначают:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА);
  • транс ректальное ультразвуковое исследование;
  • биопсия простаты;
  • патоморфологическое изучение пункционных биоптатов простаты.

Специалисты применяют следующие методы лечения рака:

  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Иллюстрация 5

Увеличение простаты связано с образованием кисты — полости, заполненной жидкостью. При возникновении новообразования потребуется:

  • регулярный контроль ее роста;
  • устранение причины ее возникновения;
  • пункция под наблюдением через УЗИ (отсасывается жидкость);
  • хирургическое вмешательство.

Британские ученые доказали, что можно предупредить чрезмерный рост предстательной железы. Исследования показали, что на мужском здоровье негативно сказывается ношение одноразовых подгузников в младенчестве.

Ученые объясняют это следующим образом: температура вокруг мужских гениталий должна быть на 2°-4° ниже температуры тела. Одноразовые подгузники образуют «парниковый эффект», создавая неблагоприятные условия для развития половых органов. Мужчинам не рекомендуется носить плотное, облегающее белье, сдавливающее кровеносные сосуды и нарушающие кровообращение в гениталиях.

Нельзя носить нижнее белье из синтетических материалов, так как они мешают циркуляции воздуха, способствуя перегреву мужских половых органов. Подобное явление способствует нарушению работы яичек, возникают патологические изменения предстательной железы.

Рекомендуется снизить употребление красного мяса, жирной и острой пищи, алкоголя, что позволит снизить риск заболевания раком простаты на 30%. Мужчинам старше 40 лет рекомендуется часто посещать уролога для профилактики заболеваний предстательной железы.

Методы диагностики рака предстательной железы

Рак предстательной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль среди мужского населения планеты. В перечне онкологических заболеваний, приведших к летальному исходу, рак предстательной железы занимает второе место после рака легких. Такой высокий показатель смертности во многом вызван поздним выявлением заболевания. Диагностика рака простаты затруднена ввиду того, что на ранней стадии он проходит практически бессимптомно, а незначительные нарушения функции мочеиспускания, характерные для 2 стадии, можно принять за иные, более легкие, заболевания.
Проблемы со здоровьем
Около 60% мужчин обращаются к врачу уже с развившимися метастазами в отдаленных органах. Прогноз успешного лечения заболевания на данной стадии имеет весьма низкий процент. Группу риска в основном составляют мужчины старше 50 лет. По достижении этого возраста необходимо ежегодно сдавать анализ крови на простатический специфический антиген, а при появлении даже незначительных симптомов срочно обращаться к специалисту. Последствия поздней диагностики могут оказаться плачевными.

Рак развивается стремительно. Первые 2 — 4 года он протекает без каких-либо проявлений, но уже через 5 — 7 лет может привести к смерти.

В связи с этим стоит задача выявления рака простаты на ранних стадиях.
Диагностика рака предстательной железы включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор информации и осмотр.
  2. Трансректальное пальцевое исследование.
  3. УЗИ предстательной железы.
  4.  Анализ крови на ПСА.
  5. Гистологическое исследование.

Сбор информации и осмотр

Как правило, мужчины обращаются к врачу при появлении тех или иных изменений в работе организма. На основании жалоб пациента врач может предположить развитие у него рака предстательной железы и сделать предварительный вывод о стадии развития заболевания. В начальной стадии развития рака предстательной железы внешние признаки заболевания отсутствуют или выражены слабо. Однако проявление некоторых симптомов должно стать сигналом для визита в поликлинику. Наиболее характерные признаки рака простаты можно разделить на 3 группы:

  1. НарОбращение к докторуушения функции мочеиспускания. Развитие опухоли приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала в районе предстательной железы. Характерными симптомами являются: затруднительное начало мочеиспускания, тонкая струя мочи с прерываниями процесса, частые болезненные позывы к мочеиспусканию, недержание, ощущение неполного опорожнения. Данные симптомы проявляются на 2 стадии развития рака предстательной железы.
  2. Нарушения функций организма при распространении опухоли за пределы простаты. К ним можно отнести: появление крови в моче и сперме, недержание мочи, эректильную дисфункцию, боли в области лобка и промежности. Данные симптомы характерны при 3 стадии рака предстательной железы.
  3. Нарушения, связанные с развитием метастазов. Вторичное поражение раком иных органов человека может отображаться болями в костях, отеком нижних конечностей, снижением двигательных возможностей вплоть до паралича, анемией, значительной потерей массы тела. Метастазы сопровождаются общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита. Данные симптомы могут свидетельствовать о запущенной форме рака в 4 стадии.

При осмотре больного исследуется его общее состояние, масса тела, кожные покровы. Особое внимание уделяется состоянию печени и лимфатических узлов.

Трансректальное пальцевое исследование

Трансректальное пальцевое исследованиеНесмотря на развитие высокотехнологичных методов диагностики, таких как УЗИ, пальцевое трансректальное исследование остается одним из основных методов выявления рака предстательной железы. Это объясняется тем, что простата соприкасается с прямой кишкой и легко прощупывается при введении в нее указательного пальца.

Здоровая предстательная железа имеет небольшие размеры, эластична. Хорошо прощупывается борозда, разделяющая простату на две доли. По бокам от железы располагаются семенные пузырьки, которые в некоторых случаях также можно прощупать. При надавливании на здоровую простату болевые ощущения у пациента отсутствуют.

При пальпации пораженной предстательной железы ощущения как врача, так и больного, изменяются. При аденоме простата сильно увеличена в размерах, борозда сглажена, однако эластичность простаты сохраняется, болевые ощущения отсутствуют. При простатите также наблюдается увеличение железы, но в меньшем объеме. Отмечается ее уплотнение, связанное с воспалительными процессами. У пациента присутствуют болезненные ощущения.

Для предстательной железы, пораженной раком, характерна высокая плотность, простата увеличена в размерах и имеет асимметричность. При надавливании на нее пальцем пациент испытывает резкую боль.

Таким образом, пальцевое трансректальное исследование дает врачу возможность не только выявить поражение простаты, но и с большой долей вероятности определить характер этого поражения.

УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железыУльтразвуковое исследование имеет широкое применение при диагностике заболеваний простаты, в том числе и рака. Существует ряд методов проведения УЗИ предстательной железы:

  1. Через брюшную стенку (наружный).
  2. Через промежность (наружный).
  3. Трансректальный (через прямую кишку).
  4. Трансуретральный (с введением датчика через мочеиспускательный канал).

Наружное ультразвуковое исследование — наиболее простой вариант с технической точки зрения и не связанный с неприятными ощущениями для пациента. Оно не имеет противопоказаний. Преградой для проведения данного вида УЗИ может стать наличие у пациента послеоперационной раны в исследуемой области или дренажной трубки. Исследование выполняется при наполненном мочевом пузыре. Стандартно сканирование производится в продольной и поперечной плоскостях, а при необходимости — в любой произвольной плоскости. Недостатком наружного УЗИ является низкое разрешение, позволяющее определить лишь размеры и форму простаты. В нормальном состоянии предстательная железа имеет эллипсоидную форму, а ее объем не превышает 30 куб. см.

В связи с тем, что наружное сканирование не позволяет выявить небольшие изменения структуры простаты в периферийной зоне, при подозрении на рак рекомендуется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), которое обладает большей информативностью и в 80% случаев позволяет безошибочно поставить диагноз. Для проведения трансректального ультразвукового исследования простаты наполненность мочевого пузыря не является обязательным условием.

Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТУУЗИ) дает хорошую визуализацию простаты, но применяется достаточно редко ввиду сложности проведения датчика через мочеиспускательный канал. Методика требует обезболивания. Существует риск получения травмы уретры.

Анализ крови на ПСА

Простатический специфический антигенПростатический специфический антиген — белковое вещество, вырабатываемое клетками простаты. Сегодня показатель содержания в сыворотке крови ПСА является наиболее ценной информацией для выявления рака простаты на ранней стадии, когда физические отклонения выявить практически невозможно. Установлено, что развитие злокачественной опухоли неизменно сопровождается повышенным содержанием в крови ПСА. При этом следует отметить, что повышенное содержание ПСА не является прямым доказательством развития рака. Оно может быть вызвано инфекционными воспалениями, аденомой, ишемией, эякуляцией накануне исследования или физическим воздействием на простату.

Уровень содержания ПСА определяется при анализе крови, взятой из вены. В зависимости от методик, используемых лабораторией, срок получения результатов по простатическому специфическому антигену составляет от нескольких часов до нескольких дней. Во избежание получения ложных сведений, когда кратковременная высокая концентрация

ПСА вызвана различными факторами, сдачу крови следует проводить не ранее чем через 5 дней после таких манипуляций, как массаж простаты, трансректальное исследование, ТРУЗИ, тепловые процедуры, клизма. За 2 — 3 дня до сдачи крови следует воздержаться от поездок на велосипеде или лошади, употребления спиртного.
Нормальный показатель содержания в крови ПСА дифференцируется в зависимости от возраста пациента. У мужчин до 50 лет он не должен превышать 2,5 нг/мл, до 60 лет- 3,5 нг/мл, до 70 лет — 4,5 нг/мл, свыше 70 лет — 6,5 нг/мл.

Помимо диагностики, анализ на простатический специфический антиген используется для контроля процесса безоперационного лечения рака предстательной железы.
Поскольку повышенная концентрация ПСА может быть вызвана различными факторами, пациент направляется на гистологическое исследование (биопсию), которое является заключительным звеном в диагностике рака предстательной железы.

Гистологическое исследование

Что такое биопсия? Биопсией называется гистологическое исследование, проводимое с целью диагностики заболевания. При этом проводится забор и морфологическое исследование кусочков ткани. При подозрениях на рак предстательной железы проводится трансректальная биопсия.

Биопсия простатыВ современных клиниках забор ткани из предстательной железы проводится под контролем УЗИ. Процедура выглядит следующим образом. Пациенту в прямую кишку вводится зонд УЗИ. Врач отмечает пораженные области и определяет точки забора ткани. Затем по специальному каналу зонда проводится игла, заряженная в устройство, называемое пистолетом. Во время «выстрела» игла кратковременно проникает в простату, забирая столбик ткани. Для точной диагностики забор ткани производится минимум с 12 участков.

Взятые пробы ткани отправляются на анализ в лабораторию, где исследуются на предмет содержания раковых клеток. Биопсия предстательной железы проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента.

Чем больше произведено заборов с разных участков, тем точнее диагностика. Однако при небольшой области поражения в начальной стадии заболевания врачу не всегда удается определить ее местоположение, и тогда результат анализа на наличие раковых клеток окажется отрицательным.

Если подозрение на рак все же присутствуют, например, из-за высокой концентрации ПСА, уролог назначает повторную процедуру. Биопсию применяют и для проверки диагноза, который поставил другой врач.

В клиниках, не имеющих современного оборудования, трансректальная биопсия проводится вручную. Забор ткани осуществляется шприцем с длинной иглой.

Эта процедура значительно болезненней, чем забор ткани при помощи пистолета, а ввиду неточного определения места поражения зачастую дает ложные результаты, особенно в начальной стадии заболевания, когда опухоль имеет маленькие размеры.

Если диагноз «рак простаты» подтвержден, то врач может назначить дальнейшее обследование с целью выяснения стадии развития и размера опухоли.

Для этого проводится остеосцинтиграфия, позволяющая определить метастазы в костях, магнитно-резонансная томография — вид рентгеновского обследования, с целью установления степени распространения злокачественной опухоли.

Добавить комментарий