Фимоз заболевание у мальчиков

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Парафимоз — острое состояние, при котором происходит ущемление головки полового члена крайней плотью, при этом сама головка не может вернуться в исходное положение. Пострадавший испытывает в области ущемления резкую и сильную боль. Головка полового члена увеличивается в размерах за счёт венозного застоя, а кожа приобретает синюшный оттенок. Крайняя плоть сильно отекает и напоминает валик (см. рис. 1). За внешнюю схожесть в простонародье такое состояние называют испанским воротничком или удавкой.

Парафимоз

Рис. 1 — Парафимоз.

Отличие парафимоза от фимоза

Парафимоз — одно из осложнений фимоза, именно поэтому отличий у заболеваний практически нет. Парафимоз развивается при II или III степени фимоза и никогда не может возникнуть при крайней его степени, так как в данном случае обнажение головки невозможно.

загрузка...

Отличие фимоза от парафимоза

Рис. 2 — Отличие фимоза от парафимоза.

В ряде случаев ущемление бывает без тотального нарушения кровоснабжения, но пережатие уретрального канала происходит всегда. Особенно часто такая ситуация наблюдается у детей.

Осложнения парафимоза

Парафимоз — острое осложнение, требующее незамедлительного квалифицированного лечения у уролога или хирурга. Если помощь не будет оказана своевременно, заболевание станет быстро прогрессировать, и приведет к некротизации и гангрене головки полового члена. Отмирание головки может стать причиной не только инвалидности, но и септического осложнения, опасного для жизни пострадавшего.

Перекрытие уретрального канала влечет за собой перерастяжение мочевого пузыря скопившейся мочой, и может привести к его разрыву, развитию перитонита и даже к летальному исходу. Именно из-за наличия серьёзных рисков для жизни данное состояние требует незамедлительного лечения.

загрузка...

Что приводит к парафимозу?

К парафимозу могут привести разные причины:

  • Запущенный фимоз. Если у больного мужчины имеется фимоз различной степени, но коррекция такого состояния не производится, со временем степень тяжести заболевания нарастает. Во время эрекции при полной ретракции или отведении крайней плоти за область венечной борозды происходит пережатие головки полового члена. Именно такое состояние и называется парафимозом. Как правило, при парафимозе боль нарастает постепенно, пропорционально отёку тканей полового члена и крайней плоти. Парафимоз является грозным осложнением как врождённого, так и приобретённого фимоза. Но стоит заметить, что парафимоз при приобретенной форме фимоза намного чаще даёт гнойно-воспалительные осложнения, за счёт наличия инфекции в области наружных половых органов.
  • Неправильное обнажение головки полового члена ребенка. У мальчика до 2 лет может наблюдаться так называемый физиологический фимоз, который к двум годам должен самостоятельно пройти. В ряде случаев отделение внутреннего листка крайней плоти от головки полового члена происходит и в более поздние сроки — до 6 лет. Фимоз и парафимоз у детей возникает, если головка полового члена ребенка открывается с применением физической силы, что приводит к микротравматизация крайней плоти.
  • Фимоз II и III степени у мальчиков.
  • Зачастую парафимоз в детском возрасте может начаться в ходе интимной гигиены, а в подростковом периоде в результате мастурбации или при половом акте.
  • Также парафимоз может стать следствием проведения медицинских процедур. Такой парафимоз называется ятрогенным и чаще всего возникает при катетеризации уретры и мочевого пузыря мужчины. Ятрогенная форма парафимоза появляется и при проведении цистоскопии.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Парафимоз проявляется характерной и выраженной клиникой. Распознать парафимоз, как у взрослого мужчины, так и у ребёнка нетрудно, о нем свидетельствуют следующие симптомы:

  • Острая резкая боль. Но в некоторых ситуациях она может нарастать постепенно. В любом случае болевой синдром является резко выраженным и требует незамедлительного купирования.
  • Отёк тканей полового члена. Крайняя плоть отекает и раздувается в виде округлого валика в области венечной борозды.
  • Ишемия. Дистальная или конечная часть полового члена приобретает тёмный и синюшный цвет, что говорит о значительном застое крови в этой области и о наличии кислородного голодания тканей.
  • Вынужденное положение пострадавшего. Больной пытается принять максимально щадящее положение тела, чтобы уменьшить болевой синдром. При парафимозе человек находится в положении с широко расставленными ногами и сильно наклонённым вперёд корпусом тела.
  • Затруднение или отсутствие мочеиспускания. В 90% случаев мочеиспускание отсутствует полностью и приводит к перерастяжению стенок мочевого пузыря.

Наличие вышеперечисленных симптомов позволяет урологу сразу же поставить диагноз и провести процедуры, направленные на коррекцию неотложного состояния.

Лечение парафимоза

Первая доврачебная помощь

Парафимоз — это неотложное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. До обращения за квалифицированной помощью пострадавшему прикладывают пузырь со льдом или холодный компресс, которые помогут замедлить некроз тканей, подвергшихся ишемии. Также можно наложить повязку с гипертоническим раствором. За счёт высокой осмолярности раствора, отёчные ткани крайней плоти начнут отдавать влагу, уменьшая тем самым отёк.

Лечение парафимоза может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение

Вправление парафимозаЗаключается в ручном бимануальном вправлении головки полового члена в кольцо крайней плоти. У детей данная процедура проводится под наркозом, у взрослых под местной анестезией. Анестезия является обязательной, в связи с угрозой развития болевого шока. Перед началом бимануального вправления головка обязательно смазывается вазелиновым маслом или глицерином. В запущенных случаях сначала проводят пунктирование отёчной крайней плоти, что снижает степень ущемления.

После вправления и купирования парафимоза пациенту назначаются лечебные ванночки с антисептическими растворами и противовоспалительными препаратами. Для мужчин также рекомендуется соблюдение полового покоя на протяжении нескольких недель.

Хирургическое лечение

Оперативным методом может быть проведено продольное рассечение крайней плоти. Такая операция называется инцизия. Она приводит к деформации и снижению функции крайней плоти. На восстановление тканей полового члена уходит в среднем полтора месяца. После проводится плановая операция по циркулярному иссечению крайней плоти — циркумцизио или обрезание (см. «Плюсы и минусы обрезания»). Для профилактики воспалительных осложнений в послеоперационном периоде назначают курсовое лечение антибактериальными препаратами.

Прогноз

Консервативное лечение парафимоза не может дать гарантий и не является полноценным лечением заболевания. Оно позволяет купировать остро возникшее осложнение фимоза, однако парафимоз может рецидивировать, причем неоднократно. Единственным эффективным лечением, как фимоза, так и парафимоза является операция — циркумцизио, которая полностью позволяет удалить патологически изменённую крайнюю плоть.

Причины возникновения гидроцеле у мальчика, способы оперирования

Среди патологий, вызывающих серьезную тревогу у родителей, достаточно часто встречается гидроцеле яичка. Водянка яичка у ребенка может быть диагностирована при первичном осмотре педиатром, однако это заболевание не представляет угрозы.

заболевания у мальчиков

Причины возникновения водянки яичек у ребенка

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в оболочке яичка. Результатом этого процесса становится увеличение размера мошонки, но физиологически не происходит нарушения процесса мочеиспускания, чаще всего, водянка яичка не вызывает боли и дискомфорта.

Причинами развития водянки яичка могут стать врожденные патологии или воздействие внешних факторов.

Врожденное гидроцеле

Физиологическая водянка яичка наблюдается у мальчиков в нескольких случаях:

  • Сообщающаяся форма, возникающая в тех случаях, когда не зарастает своевременно влагалищный отросток брюшины. Жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и накапливается между оболочками яичка.
  • Изолированная форма, когда избыток жидкости продуцируется непосредственно оболочками яичка.

Врожденная водянка яичек у мальчиков

Врожденная водянка яичек у мальчиков вызвана:

  • незрелостью ребенка к моменту родов;
  • недоношенностью;
  • внутриутробными инфекциями;
  • острыми респираторными заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности;
  • опухолями и новообразованиями мошонки;
  • патологиями органов брюшной полости;
  • родовыми травмами.

Водянка яичка у мальчиков может быть односторонней или двухсторонней.

Приобретенное гидроцеле

Водянка яичка у детей и взрослых мужчин может появиться в любом возрасте в результате:

  • нарушений работы лимфатической системы и возникающего, в результате, застоя лимфы;
  • травмы гениталий;
  • осложнения хирургического вмешательства или иных медицинских манипуляций;
  • опухоли яичка, семенного канатика;
  • воспалительных процессов, протекающих в придатках.

Мальчик - гидроцеле

Диагностика заболевания

Водянка на яичках у мальчиков заметна визуально: мошонка увеличивается с одной стороны или с обеих, становится плотной, эластичной наощупь. Припухлость может достигать различных размеров, но не болит и доставляет, скорее, эстетический дискомфорт.

Врач осматривает мошонку, дает направление на анализы крови и мочи, а так же назначает УЗИ, по результатам которого принимает решение о дальнейших действиях.

Водянка яичек у мальчиков: лечение

Лечение водянки яичек у детей до двух лет практикуется лишь в случаях, когда болезнь сочетается с:

  • Ущемленной паховой грыжей;
  • Болезненностью при пальпации, ходьбе;
  • Сильным увеличением мошонки в размерах;
  • Опухолью;
  • Воспалительными процессами в придатках

Единственный метод устранения гидроцеле — операция.

Заболевания мошонки у мужчин: причины, диагностика, лечение
  • Основные способы оперирования гидроцеле — водянки яичек
  • Гидроцеле после операции: восстановление и осложнения
  • Гидроцеле — водянка яичек у мужчин: диагностика, лечение
  • Доктор Комаровский о лечении водянки яичек у мальчиков
  • В большинстве случаев гидроцеле у детей до двух лет рассасывается самопроизвольно без дополнительных мер.

    Если водянка оболочек яичка у детей требует лечения, то традиционная медицина признает только один способ устранения проблемы – хирургическое вмешательство.

    у доктора на осмотре

    Виды хирургических вмешательств

    Лечение гидроцеле яичка у детей заключается в удалении избыточной жидкости из оболочек и принятию мер по предотвращению рецидива заболевания.

    Пункция водянки яичка поводится путем прокола мошонки и отсасывания излишней жидкости с помощью шприца. Такой метод считается менее травматичным, чем оперативное вмешательство, но он не устраняет причину заболевания. Поэтому в ряде случаев гидроцеле возникает вновь. Кроме того, существует риск инфицирования в процессе пунктирования мошонки и развития воспалительного процесса в придатках. Хирург, работая «вслепую», должен обладать высоким профессиональным мастерством, чтобы не задеть в ходе манипуляции семенной канатик. Травмы семенного канатика могут в последствие привести к мужскому бесплодию.

    детский хирург

    Для удаления водянки яичек у детей применяют оперативные вмешательства, названные в честь хирургов, впервые их осуществивших – Лорда, Бергмана, Винкельмана и Росса.

    Метод Росса

    Наиболее часто используется для удаления гидроцеле в детском возрасте. Он позволяет устранить сообщение между брюшной полостью и мошонкой путем иссечения влагалищного отростка брюшины и дальнейшим ушиванием канала. Все манипуляции хирург производит через небольшой разрез в области паха.

    Операция проводится под общим наркозом, ее длительность составляет порядка тридцати минут.

    После операции, через 10-12 часов, пациент может быть выписан из стационара. В постоперационном периоде не рекомендуется мочить рану, запрещены физические нагрузки. Швы снимают через 7-10 дней. Ребенок быстро восстанавливается, реабилитационные меры не требуются.

    хирургия - гидроцеле

    Метод Винкельмана

    Операция по методу Винкельмана, как и во всех остальных методах, проводится через небольшой надрез на передней поверхности мошонки.

    Яичко выводят в рану, а из рассеченной оболочки удаляют жидкость. Саму оболочку выворачивают на обратную сторону и таким образом ушивают. Метод применяется в тех случаях, когда избыток жидкости в мошонке связан с излишним ее продуцированием оболочками яичка. В результате операции жидкость продолжает вырабатываться, но уже не скапливается вокруг яичка, а всасывается окружающими тканями.

    Метод Бергмана

    Рекомендован в тех случаях, когда гидроцеле достигает больших размеров. Как и в предыдущем случае, жидкость из рассеченной оболочки удаляют с помощью шприца. Но после влагалищная оболочка иссекается целиком. Прочие оболочки яичка ушиваются.

    Метод Лорда

    Главное отличие данного метода состоит в том, что яичка в ходе операции не меняет своего местоположения и не отделяется от окружающих его тканей. Влагалищная оболочка собирается вокруг него в виде гофры и таким образом ушивается. Данный способ удаления гидроцеле наименее травматичен.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Водянка яичка у ребенка: лечение без операции

    Календула при гидроцеле

    Если врачом диагностирована водянка яичка у ребенка, лечение народными методами в некоторых случаях позволяет уменьшить ее размеры и снизить дискомфорт при движении.

    1. Мошонку несколько раз в день смазывают смесью, состоящей из детского крема и мази календулы в равных соотношениях. Календула может спровоцировать аллергические реакции, поэтому лечение должно проходить под постоянным контролем со стороны родителей.
    2. Детям делают компрессы с подогретым на водяной бане растительным маслом. Им пропитывают фланелевую ткань, сверху компресс укрывают сложенной в несколько слоев теплой пеленкой. Важно контролировать температуру масла, поскольку нежная кожа мошонки подвержена ожогам.
    3. Снимают напряжение в мошонке примочки из свежей травы аптечной ромашки. Растения измельчают в мясорубке и прикладывают к гидроцеле три-четыре раза в день. Длительность процедуры составляет 15-20 минут.

    Любое лечение должно быть согласовано с врачом. Ребенок с диагнозом «гидроцеле» находится под медицинским наблюдением и проходит регулярные осмотры, позволяющие контролировать возможные изменения состояния мошонки.

    Мальчик - гидроцеле

    Добавить комментарий