Как по крови определить рак простаты

Диагностика рака предстательной железы

  1. Простатспецифический антиген в разрезе диагностики
  2. Прибегание к пальцевому ректальному исследованию
  3. Взятие биопсии
  4. Компьютерная томография — как способ диагностики
  5. Урофлоуметрическая диагностика
  6. Применение ультразвукового исследования

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Пожалуй, самым часто встречающимся онкологическим заболеванием у мужского пола, на сегодняшний день, можно назвать рак предстательной железы. По большей части такое злокачественное новообразование выявляется только на третьей или четвёртой стадии, зачастую уже с наличием отдалённого метастазного процесса. Соответственно диагностика рака предстательной железы и лечение являются самыми важными вопросами у практикующих урологов.Диагностика рака предстательной железы

Рак предстательной железы может протекать как бессимптомно, не угрожая при этом жизни, так и агрессивно, поэтому повсеместно врачами подчёркивается важность своевременной диагностики, которая укажет на необходимый в каждом конкретном случае комплекс мер по эффективной терапии. В последнее десятилетие участились случаи такой болезни у молодых и работоспособных пациентов, из-за чего происходит рост летальных исходов в данной возрастной категории.
В число главных способов ранней диагностики данного вида злокачественного образования относят определение антигена по крови, прибегание к пальцевому ректальному исследованию, биопсию, компьютерную томографию, урофлоуметрию и трансректальный ультразвуковой подход.

Простатспецифический антиген в разрезе диагностики

Наиболее достоверное выявление рака предстательной железы у мужчин состоит в подсчёте количества простатспецифического антигена или сокращённо ПСА в крови.

Формы ПСА на основании сыворотки крови имеют следующие вариации:

  • свободные — когда концентрация находится в пределах от пяти до пятидесяти пяти процентов от общего содержания ПСА;
  • комплексные или связанные формы с ПСА-а1-антихимотрипсином от шестидесяти до девяноста пяти процентов и с ПСА-а1-макроглобулиномв в объёме от одного до двух процентов общего ПСА.

Рак простатыУровень такого антигена при раке определяется как непрерывное число. Другими словами, чем больше его показатель, тем более вероятен рак предстательной железы. Но стоит отметить, что уровень ПСА не считается специфичным для этого заболевания. По факту, если взять четверых мужчин с увеличенным показателем ПСА, которым проводится биопсия, только лишь у одного из них можно наблюдать выявленное заболевание.

загрузка...

В отдельных случаях при злокачественном образовании уровень ПСА может находиться в пределах нормы, поэтому выявить рак при таком методе диагностирования не представляется возможным. Повышению специфичности данного показателя может способствовать использование некоторых вариаций значения антигена в плазме, учитывая возрастные показатели, плотную структуру переходной области ПСА, молекулярность форм и период начала увеличения показателя.

Применение специфического теста на рак предстательной железы послужило толчком к развитию молекулярного исследования. К таковому тестированию относится генетическое исследование мочи на ПСА-3. Исходя из начальных исследований, эта разновидность нового маркера наделена по сравнению с обычным тестом на ПСА большей специфической составляющей. ПСА-3 можно выяснить по осадку мочи, которая собирается после массажных манипуляций на предстательной железе.

Благодаря высокой чувствительности с помощью ПСА возможно определить увеличение показателя в небольших, но значимых пределах.

В процессе диагностики рака простаты используются новые биомаркеры:Опухолевый маркер

  • PSMA – представляет собой мембранный антиген, который имеет тенденцию к увеличению при метастатическом раке (поздняя стадия любого вида рака), к тому же данный показатель более ясно отражает проявление скрытого прогрессирования;
  • хромогранин A – именуется как опухолевый маркер, который характеризует возможный плохой прогноз;
  • PSCA – выявляет простатические стволовые клетки, когда происходит метастатическое развитие.

На практике все перечисленные биомаркеры не берутся в качестве причины, ведущей к назначению биопсии пациентам для того, чтобы исключить опухолевидные злокачественные образования на предстательной железе.

загрузка...

Прибегание к пальцевому ректальному исследованию

Изначально важно уяснить, что диагностика рака простаты не должна быть осуществлена без биопсии, но используемые вспомогательные методики позволяют подтвердить или опровергнуть подозрения. При ранней диагностике специалистами рекомендуется посетить онколога или уролога с целью проведения ректального исследования. Такая пальцевая методика позволяет определить наличие аномальной структуры железы в виде уплотнения, консистенции и увеличения.

Производимое ректальное исследование осуществляется через прямую кишку, потому как все органы находятся в тесной близости. Вначале врач, обязательно используя перчатку, вводит палец в прямую кишку пациенту для того, чтобы можно было ощупать предстательную железу. Особое внимание концентрируется на модификации формы, наличии узлов и болей, особенностях поверхности, а также на консистенции. Для рака простаты у мужчин характерны твёрдость и плотность консистенции, разнообразные неровности, плотные несмещаемые узлы, а также болезненные ощущения.

Исходя из этого, врачами по урологическому и онкологическому направлениям рекомендуется, абсолютно всем представителям мужского пола, хотя бы один раз в год проводить пальцевую ректальную процедуру, чтобы вовремя диагностировать различные образования.

Взятие биопсии

Диагностика или выявление рака предстательной железы невозможно без забора части ткани для микроскопического исследования, то есть биопсии. После того как были выявлены положительные итоги ректального обследования, у врача есть основания предположить наличие у пациента рака. Затем рекомендуется биопсия, проводимая посредством длинной тонкой иглы, вводимая в предстательную железу через прямую кишку.

Проследить, как выглядит весь производимый процесс реально за счёт ультразвука. Взятые шесть образцов ткани отправляются в лабораторию на исследование, которое осуществляет цитолог. Непосредственно оценка двух кусочков происходит от одного до пяти баллов согласно шкале Глисона. Данная шкала отображает наличие микроскопических характеристик раковых клеток, подчёркивая агрессивность опухоли. Если по шкале фиксируются большие значения, то установленный прогноз является неблагоприятным.

Компьютерная томография — как способ диагностики

Сегодня с целью выявления изменений, затрагивающих как предстательную железу, так и в окружающие ткани можно также прибегать к компьютерной томографии. Самые разные патологии в семенных пузырьках, прямой кишке, перипростатической клетчатке и дне мочевого пузыря указывают на оптимальную методику лечения. В пределах нормы исходя из результатов компьютерной томограммы, предстательная железа имеет мягкую и однородную структуру с ровными и гладкими очертаниями. При помощи компьютерной томографии диагноз устанавливается на основании выявленных вторичных признаков, которые определяются исходя из клинической картины по семенным пузырькам, метастазам в лимфоузлах, тазовых костям и другому.
Компьютерная томография на данный момент усовершенствована быстрореагирующими сканерами и тонкими срезами, поэтому выявляемый рак проще подтвердить или опровергнуть. Под контролем томографии может быть проведена аспирационная биопсия, подтверждающая метастатический процесс.Компьютерная томография

Урофлоуметрическая диагностика

Довольно часто мужчины обращается к докторам в связи с жалобами на нарушенное мочеиспускание. Подобное недомогание может, конечно, указывать на сниженный мышечный тонус в мочевом пузыре, но речь в таком случае нередко идёт о наличии каких-либо препятствий при оттоке мочи, что может характеризовать вероятный раковый процесс. Диагностика рака в таких ситуациях проводится урологом с помощью специального прибора – урофлоуметра, отсюда и название самой процедуры – урофлоуметрия, которая является безболезненной и достаточно комфортной для больного.Лечение рака предстательной железы

Перед процедурой урофлоуметрии необходимо выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы были явные позывы к мочеиспусканию, которое будет осуществляться в специальную воронку. После этого прибор начинает подсчёт точных характеристик, на основании которых будет выстроен график, определяющий параметры мочеиспускания конкретного пациента. Присутствие врача совсем необязательно в процессе работы приборы, так как он автоматически всё просчитывает. По полученным результатам производится определение признаков заболевания, в том числе рака предстательной железы.

Применение ультразвукового исследования

С целью проведения комплексной диагностики применяется ультразвуковой подход для выяснения рака простаты. Абсолютно новый способ обнаружения рака предстательной железы активно практикуется в различных клиниках — это fusion-биопсия. Такая методика определяется, как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Перед взятием биопсии необходимо поставить очистительную клизму вечером и утром, а само обследование проводится натощак. В качестве анестезирующего средства выступает специальный гель с лидокаином или местный анестетик. Примерно на двадцать сантиметров должна войти в ткань игла, после чего забирается нужное количество материала и отправляется на лабораторное исследование.

Для того чтобы сделать УЗИ простаты, на сегодняшний день применяется самое современное оборудование. В подобных аппаратах предусмотрена настроенная двухмерная визуализация, которая сделала доступным регионарное увеличение (наличие увеличенных лимфатических узлов). RES-функция на таком оборудовании увеличивает нужную часть в двухмерном изображении и выводит реальное в настоящий момент изображение. При помощи увеличения можно добавлять линии ультразвуковых данных, из-за чего вполне возможно получить большой объём информации.

Методика ТРУЗИ в совокупности с применением RES-функции особенно рекомендована тем пациентам, которые при наличии рака предстательной железы имеют высокий онкологический риск. При раке простаты на УЗИ с такими функциями легче выявить зоны распространения вероятного злокачественного заболевания. Благодаря подобным инновационным методикам полученные результаты выступают как дополнительная информация для доктора, который определяет характер протекаемого в организме процесса, что делает совершеннее диагностику рака простаты, которая оказывает влияние на лечебную тактику и прогноз заболевания в дальнейшем.

Таким образом, диагностировать рак предстательной железы у мужчин можно разными способами, главное, своевременно выявить заболевание и пройти соответствующий терапевтический курс.

Диагностика рака предстательной железыДиагностика рака предстательной железы

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Рак предстательной железы 2 степени

    Лучевая химиотерапия при раке предстательной железы

    Симптомы рака простаты

    Гормонотерапия при раке предстательной железы

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Уровень ПСА при раке простаты

    Рак предстательной железы 4 степени

    Брахитерапия рака предстательной железы

    Размеры предстательной железы у мужчин изучают разными способами. Это может быть ручное, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Доступным, информативным является УЗИ, проводится для поисков отклонений от нормы этих показателей.

    схематическое изображение предстательной железы

    Как измеряют

    По УЗИ измеряют объем, линейные размеры простаты в норме, при патологии. Есть стандартные методики их определения у человека. Это:

    • Через брюшную полость.
    • Через прямую кишку.
    • Через кожу промежности вблизи места расположения предстательной железы.
    • Через мочеиспускательный канал.

    Последние два способа УЗИ применяют для научных исследований. Трансабдоминальный (через брюшную полость или ТА УЗИ) способ обследования предполагает специальную подготовку мужчины. Надо иметь наполненный мочевой пузырь (воздержание от мочеиспускания должно составлять от 4 до 8 часов). Преимуществом этого метода УЗИ является возможность изучения размеров обычным датчиком, которым проводят осмотр брюшной полости. Есть у метода недостатки:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Осмотр простаты происходит на фоне полного мочевого пузыря, что не всегда удобно для мужчины, требует времени на подготовку.
    2. Визуализация органа затруднена из-за жировых отложений на передней брюшной стенке.
    3. Измерение размеров предстательной железы не отличается высокой точностью.

    схематическое изображение предстательной железыРазмер предстательной железы измеряют в трёх проекциях.

    Трансректальный (ТРУЗИ) способ исследования хорошо выявляет контуры органа, поэтому размеры получаются более точными. Такой ультразвуковой метод не требует подготовки, кроме освобождения прямой кишки, позволяет дополнительно получать информацию о структуре, кровотоке, состоянии окружающих тканей. Методика требует навыка использования специального датчика УЗИ, который вводят в прямую кишку. Трансректальными датчиками оснащены не все аппараты УЗИ.

    Какие значения получают?

    Обычно изучают размер простаты в трех проекциях. Ультразвуковой луч делает виртуальный «срез» органа (сканирование) на заданную глубину в продольном и поперечном направлениях. Измеряют следующие размеры:

    • Поперечный составляет 2,7–4,3 см.
    • Передне-задний 1,6–2,3 см.
    • Верхне-нижний 2,4–4,1 см.

    Эти размеры простаты считаются нормальными показателями для мужчин старше 19-20 лет, но возможны индивидуальные отклонения. Вариации нормы зависят от генетических особенностей, телосложения, роста, возраста. К 50-60 годам ее размеры увеличиваются.

    Объем предстательной железы сосчитывается аппаратом автоматически по формуле при изучении линейных показателей. Эта формула перемножает все полученные размеры и коэффициент 0,52. Так рассчитывают объем усеченного эллипса.

    Средний объем простаты человека старше 19 лет в норме составляет до 25 см3. После 50 лет максимальный объем простаты не должен превышать 30 см3. Более точно норма объема железы рассчитывается по формуле перемножением коэффициента 0, 13 на возраст и прибавлением числа 16,4. Значения этого показателя по возрастам представлены в таблице.

    Возраст (лет)           Объем (см3)                  Возраст (лет)            Объем (см3)

    Если расчетная величина объема, полученная на УЗИ, имеет отклонения от значений, представленных в таблице, она необязательно должна быть патологической. Когда мужчина не предъявляет жалоб на боли, затруднения мочеиспускания, нарушения сексуальной функции, а врач не определяет никаких объективных признаков болезни мужского органа, небольшие отклонения значений считают нормой или индивидуальной особенностью. Такие случаи требуют от врача особенно тщательного исследования других ультразвуковых параметров (структуры, состояния кровотока).

    Оценка показателей

    При трансректальном исследовании в норме хорошо видна капсула органа, поэтому измерения при этой методике более точные.

    Точность результатов зависит еще от класса аппарата, опыта исследователя, так как этот метод визуализации не лишен субъективности.

    Смещение датчика по длинной оси обеспечивает получение нужных проекций.

    Определяя размеры (линейные) предстательной железы, обращают внимание на симметричность ее долей, в норме по УЗИ они имеют однородную структуру. Передняя часть органа является мышечной, охватывает мочеиспускательный канал. Простатический отдел уретры содержит выводные протоки простаты, семенных пузырьков.

    При нормальных измерениях мужской орган может содержать отдельные участки уплотнения или деформации, дающие симптомы затруднения мочеиспускания, болей, сексуальных проблем. Необходимым становится дальнейшее обследование мужчины для уточнения полученных результатов. Могут быть обнаружены следующие состояния:

    простата здоровая и с аденомойИзменения в размерах предстательной железы могут свидетельствовать о заболеваниях.

    • Рак.
    • Аденома (ДГПЖ).
    • Кальцинаты (камни).
    • Простатит.

    Если возраст пациента более 40 лет, врач направляет его на исследование крови, которое показывает содержание ПСА (простатического специфического антигена). При значительном увеличении показателя ПСА (более 20), объема выше 30 см3 необходимо посещение уролога-онколога. Этот специалист продолжит уточнение диагноза, назначит необходимое лечение, так как аденома может сочетаться с раком.

    Камни не могут быть удалены из железы иначе как хирургическим путем.

    Изменения кровотока обнаруживают при простатитах различной природы (используют методику энергетического допплеровского исследования), онкологических процессах.

    Особенно интересными, информативными становятся методы трехмерной реконструкции кровотока, которые позволяют заподозрить онкологию на ранних сроках болезни.

    Здоровый взрослый мужчина обследуется на УЗИ профилактически раз за 1-2 года, кратность посещений устанавливает уролог. Более часто (раз в полгода) УЗИ проводят при пограничных значениях параметров мужского органа, когда других симптомов болезней не выявляют. Этот безопасный метод обследования заслуженно пользуется популярностью из-за высокой информативности, возможности многократного повторения без всякого вреда для здоровья.

    Рак простаты – это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальной ткани предстательной железы. Без лечения карцинома прорастает в окружающие ткани, метастазирует в другие органы и приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика рака дает возможность избежать серьезных осложнений этой патологии, снизить затраты на лечение и значительно повысить шансы на благоприятный исход заболевания.

    Диагностический поиск

    Рак простаты – одно из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Заболевания встречается преимущественно в возрасте после 60 лет, но не исключено и более раннее обнаружение карциномы. Поводом для обращения к урологу обычно становится появление определенных жалоб:

    • боль в промежности;
    • учащение мочеиспускания;
    • ложные позывы;
    • появление прерывистой струи мочи;
    • задержка мочи;
    • удлинение времени мочеиспускания.

    Для выявления рака простаты применяются следующие методы:

    Пальцевое ректальное исследование

    Основная статья: Пальцевое ректальное обследование простаты

    Пальпация простаты проводится при первом визите к врачу. По результатам пальпации врач может получить информацию о состоянии органа (размер, форма, консистенция), оценить тонус анального сфинктера и выявить опухоль. Обращается внимание на ощущения пациента во время исследования (появление болезненности или дискомфорта). Методика нередко сочетается с массажем простаты и взятием ее секрета для лабораторной диагностики.

    Оценка уровня ПСА

    Основная статья: Простатспецифический антиген (ПСА)

    Определение концентрации ПСА (простатического специфического антигена) является золотым стандартом в диагностике рака предстательной железы. ПСА является ферментом, снижающим вязкость спермы и создающим условия для существования сперматозоидов. В норме уровень антигена в крови не превышает 4 нг/мл. Увеличение концентрации ПСА с высокой долей вероятность указывает на рак простаты или другие тяжелые состояния.

    Кровь на определение ПСА берется из вены. Анализ сдается утром натощак. Рекомендуется воздержаться от курения и семяизвержения накануне процедуры. Если пациенту проводилась биопсия простаты или ТРУЗИ, следует соблюсти интервал между обследованиями не менее 7 дней.

    УЗИ

    Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) проводится через прямую кишку. Во время УЗИ врач оценивает размеры органа, определяет наличие опухоли. С помощью допплерографии проводится оценка кровотока в простате и выявленном новообразовании. Злокачественная опухоль имеет свои специфические отличия от здоровой ткани, что и позволяет врачу выставить предварительный диагноз и назначить дополнительные методы исследования.

    Трансабдоминальное УЗИ в диагностике рака простаты практически не применяется. Метод может использоваться как ориентировочный для оценки общего состояния предстательной железы, ее структуры и размеров.

    Пальцевое ректальное исследование, оценка ПСА и ТРУЗИ – основные методы ранней диагностики злокачественных опухолей простаты. Проведенное исследование позволяет врачу обнаружить опухоль, но не дает заключения о ее характере. Выявить злокачественное новообразование и оценить степень распространенности процесса помогают дополнительные методы диагностики.

    Биопсия простаты

    Основная статья: Биопсия простаты: зачем и как проводится?

    Биопсия – это методика забора тканей предстательной железы для гистологического исследования. Процедура показана при повышении уровня ПСА и выявлении признаков опухолевого процесса при ТРУЗИ или пальпации простаты. Биопсия проводится через уретру, прямую кишку или промежность. Исследование позволяет выставить диагноз, а также отличить рак от доброкачественных образований предстательной железы.

    Томографические методы

    После обнаружения рака простаты путем биопсии врач может назначить КТ, ПЭТ-КТ или МРТ. Каждый из этих методов позволяет определить распространенность патологического процесса, выявить регионарные и отдаленные метастазы. В особых случаях обследование помогает определиться с диагнозом и уточнить локализацию опухоли. Томографические методы применяются также для контроля патологического процесса после проведенного лечения.

    Читайте по теме: МРТ предстательной железы

    Радиоизотопные исследования

    Остеосцинтиграфия проводится при подозрении на метастазы опухоли в костную ткань. В организм пациента вводится радиоактивный изотоп, и выполняется снимок. Клетки злокачественной опухоли накапливают в себе радиоизотопы, что и позволяет обнаружить метастазы в костях.

    Читайте также: Правила питания при раке предстательной железы

  • Добавить комментарий