Пса при патологии простаты

Как проходит полная диагностика аденомы простаты?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Диагностика аденомы простаты

Такое серьезный диагноз, как аденома предстательной железы, требует долгого и комплексного исследования и изучения специалистами. В данном случае речь идет не просто о воспалительном процессе, а о целом новообразовании доброкачественного характера. Чтобы подобрать правильное и эффективное лечение, важно также найти причины разрастания тканей.

Все это не было бы возможным без современных методик диагностики аденомы. Изначально врач проводит осмотр пациента, опрашивает его о наличии симптомов и жалоб, после чего можно составлять план диагностических процедур. Определение диагноза аденома простаты является актуальной темой, так как сегодня около 33% мужчин преклонного возраста сталкиваются с гиперплазией предстательной железы.

Методы лабораторной диагностики

Фото 1Прежде чем рассматривать все существующие способы диагностирования гиперплазии простаты, нужно рассмотреть, какие цели преследует комплексная диагностика в целом.

загрузка...

Цели:

  • вынесение диагноза, формы течения и стадии, а также наличия осложнений;
  • дифференциальная диагностика новообразования с другими возможными расстройствами и заболеваниями урогенитальной области и простаты;
  • подбор оптимального способа лечения.

В качестве лабораторных методик диагностики используют два анализа — анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) и анализ мочи.

Фото 3В результате этого будут получены следующие данные:

  • Воспалительный процесс будет выявлен увеличенным количеством лейкоцитов, бактерий или эритроцитов. Если в моче есть соли- могут быть камни в мочевыводящих путях.
  • Биохимический анализ проводится для оценки работы почек, мочевина или креатинин могут показать дисфункцию почек. Это же выявляет дисбаланс в соотношении между собой кальция, натрия, калия, эритроцитов или гемоглобина.
  • Мочекаменную болезнь выявляет гематурия.
  • Ненормальная свертываемость крови может быть следствием хронического пиелонефрита или дисфункции почек.
  • Повышенный пса может быть следствием наличия злокачественных тканей, поэтому может потребоваться биопсия.

Все анализы проводятся согласно назначениям и рекомендациям лечащего врача в определенное время. Обычно лабораторным исследованиям предшествует сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента.

Ректальная пальпация простаты

Фото 2Самым верным способом, как определить воспалительный процесс и увеличение простаты, является ректальное исследование. Проводить пальпацию простаты должен уметь любой врач-уролог, методика является достаточно информативной.

загрузка...

Пальпацию проводят следующим образом:

  • пациент становится на четвереньки или нагибает торс вперед, опираясь руками в стену;
  • врач надевает перчатки, на палец наносит смазывающее масло;
  • палец медленно и аккуратно вводится в анальное отверстие.

Здоровая простата имеет круглую форму с четкими очертаниями, разделенная бороздкой на две одинаковые размерами доли. Простата также должна быть однородной и гладкой консистенции, ее пальпация не должна вызывать боли.

Обследование нижнего мочевого тракта

Фото 3Следующей процедурой после изучения простаты — оценка проходимости уретрального канала, а также количества мочи по остатку. Для этого специалист ставит катетер в мочевыводящие пути. Такой метод диагностики нацелен на определение стадии аденомы, скорости оттока мочи, а также нужен для оценки тонуса мышц, которые несут ответственность за вывод мочи. Специалист также может выявить другие сопутствующие заболевания — камни или новообразования.

При нормальном уровне тонуса будет наблюдаться хороший напор подачи струи. Вялая струя говорит о частичной сократительной способности мочевого пузыря. Отсутствие струи говорит о том, что либо тонуса в мышцах нет совсем, либо аденома полностью передавливает мочевыводящие пути. Также оценивается объем остаточной мочи — более 100 мл сигнализируют о неполном опорожнении пузыря.

УЗИ

Фото 4Диагностика гиперплазии железы у мужчин подразумевает также проведение ультразвукового исследования простаты. Выполнение УЗИ сопровождается обычно трансректальным путем, благодаря чему специалист оценивает форму и размеры простаты, ее поверхность, консистенцию, состояние семенных пузырьков. Датчик для введения в анальное отверстие предполагает не больше 2 см в диаметре.

УЗИ могут проводить и наружно по периметру стенки брюшной полости. Но такая методика демонстрирует не настолько точные данные, как в первом случае. Именно трансректальное исследование максимально точно показывает размер, однородность, вес, плотность простаты, а также наличие опухолей. Об аденоме могут говорить аденоматозные узлы и большой размер железы.

Урофлоуметрия

Фото 5Следующий этап диагностики после УЗИ — урофлоуметрия, для чего пациенту нужно будет опорожнить мочевой пузырь в специальное приспособление. В данном случае диагностика предполагает специальный электронный тест на аденому простаты, что определяет скорость оттока мочи. Аппарат сопоставляет естественные физические параметры, то могут не соответствовать жалобам пациента. Такая методика помогает также правильно составить курс терапии.

Цистоскопия

Фото 6При таком обследовании специалист изнутри изучает состояние нижних мочевых протоков. Цистоскоп в данном случае — это трубка тонкой формы со специальной оптической системой, которую через мочеиспускательный канал вводят прямиком в мочевой пузырь. При помощи инструментов можно брать биоматериал для исследования. Для проведения анализа нужно сначала наполнить мочевой пузырь.

Пациенту ставят обязательно анестезию общую, местную либо спинную. Аппарат помогает выявить структурные патологические изменения, увеличенный размер простаты, обструкции, камни и другие аномалии. А главное, такая методика позволяет выявить наличие рака или инфекций мочевого пузыря.

Биопсия

Фото 7Вопрос о том, как делается биопсия и нужно ли ее проводить, тревожит многих пациентов. Вообще нельзя назвать биопсию обязательным условием, так как у такого анализа есть свои последствия. Обычно повышенный ПСА является поводом для проведения биопсии, чтобы врач мог однозначно опровергнуть риски наличия злокачественных клеток в новообразовании. При помощи биопсийной иглы берется образец ткани железы.

Выполнение биопсии может быть разным в зависимости от показаний специалиста, но чаще всего забор образца предполагает ректальное введение прямо через оболочку ануса. Кроме этого доктор может направить мужчину на дополнительные методики диагностики — экскреторная или радиоизотопная диагностика, а также урография.

Показатель нормыпатологии ПСА при раке простаты, какой он и что может сказать анализ крови? Важно, что ПСА является единственным в своем роде тестом, который может обнаружить раковую опухоль в простате при бессимптомном ее течении.

кровь в пробирке

Чтобы подтвердитьопровергнуть подозрение на рак предстательной железы, необходимо знать все параметры ПСА: норму и патологию.

Когда начинать обследование?

Простатспецифический антиген – так расшифровывается аббревиатура ПСА, это маркер рака, «вещество», способное на ранней стадии указать на рак в предстательной железе. Когда лучше всего начинать сдавать ПСА при раке простаты или при подозрении на него, чтобы получить достоверный ответ о состоянии собственного здоровья? Врачи советуют мужчинам в возрасте от 40 до 75 лет оценивать итог исследования раз в год.

Зачем нужен ПСА: фермент разжижает, размягчает, в данном случае, сперму, чтобы увеличить подвижность сперматозоидов.

Какой показатель можно считать за норму и как изменяется ПСА при раке простаты? Практически во всех источниках можно встретить такие данные: «Норма – уровень до 4 нгмл», соответственно, это значение является своеобразным рубежом – все, что ниже, является нормой, малейшее движение вверх показывает, что с органом у мужчины не все в порядке.

Но здесь специалисты делают существенную поправку, а именно:

  • Для каждого 10-летнего периода жизни свой уровень ПСА, поэтому для точной оценки результата всегда делают скидку на возраст.
  • В периоде 50-60 лет норма 2.5-3.5 нгмл и ниже.
  • Для мужчины после 60-62 лет норма как раз будет 4 нгмл.
  • После празднования 70-летия норма ПСА устанавливается выше 4 нгмл.

Поэтому, оценивая результат мужчин, которые не перешагнули возрастную планку в 50 лет, значение «норма» нужно понимать как 2.5 нгмл, не выше.

Проведение теста и подготовка к нему

ПСА – это банальный анализ крови, никаких сверхъестественных манипуляций врач не проводит, и от мужчины потребуется лишь посетить лабораторию, где производят забор крови. Впервые уровень ПСА желательно оценить по достижению 40 лет, при наличии ранее перенесенных серьезных заболеваний мочеполовой системы (ЗППП и пр.) уровень ПСА (PSA) можно проверить гораздо раньше. Если результат обследования предстательной железы удовлетворителен, уровень ПСА оценивают раз в год.

Порядок подготовки к забору крови при исследовании предстательной железы:

  • В пределах двух суток отказаться от интимной близости.
  • Если был курс массажа простаты, то анализ берут не ранее чем через 72 часа после его завершения.
  • Уровень PSA будет максимально точным, если сдать кровь в стабильном эмоциональном состоянии.
  • Щадящая диета за сутки до исследования и забор крови натощак.
  • Последняя сигарета должна быть выкурена минут за 40 до посещения лаборатории.

Результат обследования органа и уровня PSA должен быть проведен с учетом всех возможных погрешностей. Все манипуляции – УЗИ (трансректальное), езда на велосипеде, биопсия, катетеризация и прочее могут сильно повлиять на результат, поэтому оценка его делается с учетом всех этих факторов.

Поговорим об опухоли

Так как уровень ПСА мужчину интересует в большей степени как маркер рака предстательной железы, все его мысли при ознакомлении с результатом будут об этом. Но не всегда отклонение от нормы, а также сильное увеличение размера предстательной железы будет указывать на рак и потребуется резекция (удаление). Опухоль может образоваться, даже если значение ПСА находится в пределах нормы, но чем ниже процент свободного PSA, тем больше вероятность, что повышенный уровень простатспецифического антигена вызван наличием какой-либо стадии рака.

Важно: со 100% гарантией врач может сказать о наличии стадии рака предстательной железы только после проведения биопсии. PSA указывает на возможность появления опухоли, но эти данные всегда требуют подтверждения.

Какими будут показатели после удаления? Снизить уровень онкомаркера, несомненно, можно радикально после операции (полное, частичное удаление), химиотерапии и лучевого воздействия, но это не значит, что можно будет навсегда забыть о простатспецифическом антигене и о раке в частности.

Какой же ПСА будет указывать на наличие рака простаты? При скрининге, если показатель свободного PSA превышает нормативную величину – более 10 нгмл, то это говорит о том, что вероятность развития опухолевого процесса выше 50%.

Некоторые данные:

  • После удаления рака простаты норма PSA устанавливается в пределах 0.2 нгмл. Рекомендовано через месяц после операции (удаления) для достоверности измерить уровень свободного ПСА.
  • После операции (полное удаление) в самом раннем периоде возможен скачок PSA до 40 нгмл и более. После проведения лучевой терапии, химиотерапии наблюдается постепенное снижение уровня ПСА в крови, поэтому контроль осуществляют через месяц после операции и далее несколько раз, по показаниям.

Резкий скачок показателей указывает на механическое повреждение простаты, такое бывает при брахитерапии, но на короткое время. В последние годы про новый метод лечения рака простаты стало известно гораздо больше. При брахитерапии можно наблюдать развитие меньшего количества побочных эффектов, кроме этого, период реабилитации намного короче, чем при радикальной простатэктомии. После брахитерапии анализ ПСА сдают спустя 3 месяца, и далее в течение первого года тест ПСА повторяют через такие же промежутки времени.

Ошибочно считается, что при проведении РЭП (удаление) по поводу рака простаты ПСА в любом случае будет минимальным. Но это не совсем так, все зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль. В 1-2 стадии, когда патологический процесс не выходит за рамки оболочки железы, ее саму и измененные клетки можно удалить без остатка. В случае, когда рак простаты выявлен на 3-4 стадии, есть риск метастазирования, и удаление не всегда оправдано. При скачке простатспецифического антигена можно говорить о рецидиве болезни, а ПСА свыше 50 единиц будет говорить о наличии метастазов, результат свыше 100 единиц – о метастазировании в отдаленные органы. Именно поэтому своевременное обследование снижает риск выявления рака простаты уже на последней стадии злокачественного процесса, лечение рака в самом начале дает высокую вероятность благополучного исхода болезни.

При аденоме простаты проводят немало разнообразных анализов, с помощью которых можно определить истинное состояние здоровья пациента, а в дальнейшем, отталкиваясь от результатов исследований, осуществлять лечение.

  • Коротко об анализе
  • Как проводится ПСА?
  • Нормы ПСА, а также показатели, говорящие о наличии патологии
  • В каких случаях доктор может отправить пациента на ПСА?
  • Есть ли недостатки у такого метода исследования?

Одним из анализов является ПСА, точнее сказать – тест. Что такое ПСА, и для чего необходимо данное исследование? Какие нормы ПСА при аденоме простаты, и зачем их нужно знать?

Коротко об анализе

Простатический специфический антиген (именно так расшифровывается аббревиатура) представляет собой гликопротеин (белок), который образует простата и выделяет его в сперму – он нужен для предотвращения ее вязкости. Некоторое количество попадает в кровеносную систему, а затем связывается с белками крови.

Мужчина сдает анализ ПСА, зная его нормы при аденоме простаты

Используют тест примерно с 1980 года. Тогда данный диагностический метод произвел настоящий фурор, ведь благодаря ему появилась возможность диагностировать злокачественное новообразование в предстательной железе на самой ранней стадии, то есть когда еще можно все исправить, вылечить опухоль.

Знать нормы ПСА при аденоме простаты нужно, ведь благодаря этим цифрам врач сможет узнать о воспалении в организме, особенно, если нет характерной симптоматики, а бывает это, когда заболевание только начинает развиваться.

Как проводится ПСА?

Для определения ПСА необходимо исследование венозной крови. Начинается все с обычного забора крови в процедурном кабинете, как обычно – утром, натощак.

Далее пробирка с кровью отправляется в лабораторию. Чтобы сделать тест, она должна быть оснащена специальным оборудованием. Исследование занимает в среднем 2 дня.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определяется как общий ПСА, так и свободный. Под последним понятием подразумевается антиген, не связанный с белками. По итогам свободная фракция должна составлять 10% от общей. Важно, что при подозрении на доброкачественную гиперплазию определяют именно свободную форму.

Нормы ПСА, а также показатели, говорящие о наличии патологии

Странно, но факт – в разных лабораториях говорят о разных нормах ПСА. Почему так – непонятно. Тем не менее, у здорового мужчины показатель будет 0-4 нанограммы на миллилитр крови, при этом в возрасте до 40 лет нормальным будет результат 2,5 нг/мл, а после 50 лет – 3.5 нг/мл.

Нормы ПСА при диагностировании аденомы простаты составляют обычно 4-9 нг/мл, иногда немного больше 10-ти нг/мл. Во всех остальных случаях, то есть когда показатель слишком высокий, есть основание полагать, что это злокачественное новообразование.

Врач определяет норму при аденоме простаты

Однако не стоит сразу ставить в буквальном смысле крест на своей жизни.

Показатель от 4 до 10 нг/мл может быть и у здорового человека, если анализу предшествовали:

  • Установка катетера в мочевом пузыре;
  • Биопсия, массаж предстательной железы, ректальное исследование;
  • Половой контакт в день, предшествующий забору крови;
  • Прием препаратов, способствующих повышению тестостерона.

В связи с этим, если нужно провести соответствующий анализ, необходимо выдержать:

  • 2 месяца после биопсии;
  • 2 дня после полового акта;
  • 14 дней после ректального обследования, катетеризации мочевого пузыря, приема гормональных препаратов и массажа простаты.

По результату одного лишь исследования нельзя поставить точный диагноз о наличии той или иной болезни. Чтобы начать правильное лечение, требуется провести немало исследований. Тем более что не все больные могут соблюсти временные ограничения после катетеризации, например, после секса. А это станет причиной неправильного результата.

В каких случаях доктор может отправить пациента на ПСА?

Понятно, что если человек здоров и не выявляет никаких жалоб, никто его не направит на сдачу крови для ПСА-теста.

Но есть несколько групп мужчин, которые должны пройти эту процедуру обязательно:

  • Те, кто лечил злокачественное новообразование радиационным методом.
  • Те, чей возраст превышает 40 лет – с целью профобследования;
  • Те, у кого есть подозрение на наличие рака;
  • И те, у кого злокачественная опухоль уже была диагностирована – чтобы следить за эффективностью лечения.

Есть ли недостатки у такого метода исследования?

Произведший фурор в прошлом веке, сегодня этот анализ одобряют уже далеко не все доктора. Во-первых, потому что слишком много ограничений, а именно – пациент должен соблюдать временные ограничения после вмешательства в предстательную железу, и даже после секса.

Тест ПСА и его особенности

Во-вторых, вреда больному пенсионеру (то есть пожилому человеку) принесет гораздо больше оперативное вмешательство после диагностированного увеличения нормы ПСА при аденоме простаты. То есть опухоль может разрастаться довольно долго, а ранняя диагностика приведет к операции с массой негативных последствий.

Добавить комментарий