Симптомы заболевания мочевыделительной системы

Что за белый налет на головке у мужчин и как его лечить?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

белый налет на головке у мужчин

Среди всевозможных симптомов и проявлений инфекционных или грибковых заболеваний половой системы самым типичным считается белый налет на головке у мужчин. Причем независимо от возраста человека и его общего самочувствия, такое явление сигнализирует о надобности посещения врача, а также прохождения тщательной диагностики. Халатное отношение к признакам патологий и заболеваний равнозначно саморазрушению.

Несмотря на то, что если появился белый налет, это не всегда является сигналом заболевания, только после определения причины этому можно найти решение такой проблемы. В целом такой налет может проявляться в двух случая — если под крайней плотью скопилась смегма (смазка) или при кандидозе. Иногда предшественником белому налету может быть баланит либо баланопостит.

Что это может быть за налет белого цвета?

Чаще всего белый налет на головке пениса является следствием несоблюдения правил личной гигиены. В результате этого на протяжении какого-то времени под крайней плотью может накапливаться смегма — защитная смазка пениса белого цвета.

загрузка...

Фото 7

Если вовремя принимать душ, этот секрет желез пениса не будет успевать накапливаться. Это необходимо, по крайней мере, потому, что при чрезмерном скоплении смегма может негативно сказаться на кожном покрове, из-за чего обычно у мужчины чешется головка.

Кроме этого смегма является самой удачной средой для размножения и распространения болезнетворных бактерий и микроорганизмов, что попадают на пенис с рук, одежды и окружающей среды. После длительного пребывания такой смазки на половых органах, мужчина будет страдать от следующих заболеваний:

  1. Баланит — воспалительный процесс в зоне головки пениса. Симптомы — зуд головки и ее жжение, а также болевые ощущения.
  2. Постит — воспалительный процесс в зоне крайней плоти, в результате которого мужчина ощущает дискомфорт в области полового члена, а также боль во время опускания крайней плоти.
  3. Фимоз — процесс сужения в зоне крайней плоти как следствие постита и баланита, в результате которого мужчина не может высвободить член из плоти.
  4. Фурункул мошонки или члена, что возникает на фоне проникновения бактерий на поврежденный участок кожи после негативного воздействия смегмы.

Таким образом, обычный секрет, выделяемый железами полового члена, может привести к ее накоплению. В результате этого сначала проявляется белый налет на крайней плоти, после чего мужчина может страдать от вышеуказанных заболеваний.

Как выглядит?

Тизоновые железы вырабатывают смегму, благодаря которой половой член остается защищенным и получает достаточную смазку, чтобы не травмироваться от крайней плоти. Но как показывает практика, часто крайняя плоть и скопленный секрет под ней приводят к размножению патогенных бактерий, что вызывает болезнь балланопостит. Если речь идет именно о смегме, белый налет имеет густую консистенцию и специфический запах, проявляясь сразу после полового созревания.

загрузка...

Фото 1

Кроме этого, такое скопление белых выделений может сигнализировать о наличии молочницы у мужчины. К счастью, кандидоз больше присущ женщинам, а у мужчин встречает достаточно редко. При нормальном состоянии здоровья мужчины его естественные микроорганизмы поглощают грибки. В других случаях заразиться кандидозом можно от женщины, во влагалищной среде которой паразитируют грибки рода Кандида.

Молочница приводит в первую очередь к тому, что головка покрывается белым налетом творожистой консистенции. В данном случае, позже проявляются жжение в процессе мочеиспускания, боли и дискомфорт во время полового акта, покраснение на головке, а также отечностью вокруг головки. Причем такой творожистый налет с неприятным запахом приводит к серьезному поражению слизистых оболочек, рецидивируя после падения иммунитета.

Почему может быть белый налет на головке члена?

По статистике, если головка члена покрылась белым налетом, мужчина, скорее всего, недостаточно тщательно следит за личной гигиеной. Помимо этого (в результате скопления смегмы в том числе), данный симптом может также являться следствием следующих заболеваний:

  1. Вегетирующая пиодермия — возбудители данного заболевания являются болезнетворными бактериями, стрептококки, синегнойная и кишечная палочка, а также стафилококки. Этому сопутствует низкая иммунная защита, а также проблемы с углеводным обменом.
  2. Ботриомикома — возбудителем такой инфекции выступает золотистый стафилококк, что начинает паразитирование после попадания на травмированную кожу члена.
  3. Воспаления мочеполовой системы, например, цистит или уретрит, который может иметь вирусную или бактериальную природу. При этом белый сухой налет под головкой члена и сверху на ней сопровождается выделением гноя такого же белесоватого оттенка. Он просачивается через уретру, какое-то время оставаясь на головке.

Ну и, конечно же, как упоминалось ранее, белый налет может быть причиной деятельности грибков Кандида, такие условно патогенные микроорганизмы могут вступать в силу после следующих предшествующих факторов:

  • негативное влияние погоды, чрезмерное переутомление и вследствие этого падение иммунитета;
  • лечение посредством антибиотиков;
  • частые нервные напряжения и стрессы;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • нарушенный обмен веществ;
  • эндокринные нарушения;
  • иммунодефицитные заболевания.

Все вышеперечисленные заболевания требуют немедленного вмешательства узкого медицинского специалиста, диагностики и квалифицированного лечения.

Что делать и как лечить?

После того как мужчина обнаружил на своем полового органе специфичный белый налет и понял, почему такое случилось, ему необходимо пройти дифференциальную диагностику. Только лабораторные условия и инструментальные способы обследования пациента могут точно определить диагноз, так как часто типичные одному недугу симптомы на самом деле являются следствием совершенно другой болезни.

Фото 4

В целях профилактики, мужчине сначала нужно сменить нижнее белье на свободное из натуральных тканей, после чего также усилить личную гигиену. Если после этого белый налет не пропал, речь идет о патологических изменениях и процессах. В таком случае мужчина консультируется с врачом, который собирает анамнез. Далее проводятся меры диагностики:

  • анализ крови общий для выявления инфекции;
  • анализ мочи общий для выявления инфекции;
  • анализ крови на выявление сифилиса;
  • копрограмма для изучения состояния системы пищеварения;
  • тест на гормоны для изучения состояния эндокринной системы;
  • мазок на наличие грибков;
  • посев мочи и налета.

Грибковые инфекции и молочницу врач обычно лечит противогрибковыми средствами местного применения, например:

  • декаминовая мазь 0,5-1 %;
  • мазь Нистатиновая;
  • нитрофуриленовая мазь 0,05-1 %;
  • Канестен;
  • мазь Левориновая.

Применяют также растворы, 5-10 % раствор буры в глицерине либо же раствор Люголя. Если эти меры не помогли устранить налет и предшествующее этому заболевание, специалист может назначить внутреннее применение Леворина или Нистатина. Важно также придерживаться диеты, ограничив число потребляемых углеводов.

Фото 6

Если речь идет о бактериальных недугах, врач назначает чаще всего антибактериальные препараты широкого спектра, так как очень сложно подобрать узкопрофильный антибиотик к тому или иному штамму бактерий. Осложненные случаи требуют приема сульфаниламидных препаратов, завершается курс лечения витаминами и иммуномодулирующими средствами, а также применением местных антисептических средств.

В случае диагностики инфекций мочевыделительной системы, врач назначает антибиотики, но только внутримышечного введения, а в запущенных случаях — внутривенно. Такая терапия длится 5 суток, а для снятия симптомов могут применяться обезболивающие нестероидные средства противовоспалительного действия. Врач также советует ужесточить личную гигиену.

Простая профилактика

Все профилактические мероприятия подразумевают больше гигиенические процедуры. Речь идет о частом мытье половых органов, частой смене нижнего белья, которое должно быть свободным и только из натуральных тканей. Также мужчине важно пользоваться своим персональным полотенцем, моющими средствами и другими предметами личного пользования.

Фото 3

Кроме этого необходимо:

  • осенью и весной для предупреждения иммунодефицита принимать витаминные комплексы;
  • придерживаться здорового питания и активного образа жизни;
  • иметь защищенные половые связи;
  • проходить регулярный осмотр у врача;
  • защищаться от травматизации половых органов.

Как только у мужчины появляются сомнения по поводу выделения секрета и образования налета в области половых органов, необходимо тут же посетить врача.

Питание

Не последнюю роль в данном вопросе для мужчин играет питание. Если речь идет об инфекционных и грибковых заболеваниях, при помощи корректировки рациона можно создать самые неблагоприятные условия для патогенных микроорганизмов. Особенно эффективно правильное питание в борьбе с молочницей, возбудителем которой выступают дрожжеподобные грибки Кандида.

Для этого в первую очередь нужно отказаться от углеводной пищи — сладкие продукты, кондитерские и хлебобулочные изделия. Также под запретом должны быть алкогольные напитки, соленая и маринованная пища, а также любые копчености. Стоит отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, свекле моркови и капусте.

Симптомы и лечение уролитиаза у мужчин

  1. Уролитиаз и его симптомы
  2. Диагностирование уролитиаза
  3. Лечебная диета и медикаментозное лечение
  4. Кое-что о профилактике

Уролитиазом называется провоцируемое различными факторами патологическое нарушение обмена веществ.

Болезнь характеризуется формированием в различных отделах мочевыделительной системы камней – твердых образований-конкрементов, которые появляются вследствие малого объема мочи, проходящего через почки, и увеличения концентрации определенных веществ (оксалат, фосфат кальция, аминокислоты, мочевая кислота).

Образования камней можно ожидать на всем протяжении мочевыводящих путей – от почечной паренхимы и просветов обоих мочеточников до мочеиспускательного канала. Очень часто заболевание протекает бессимптомно (по крайней мере, на начальных стадиях), однако, обычно оно все же сопровождается характерными проявлениями. Основные симптомы и лечение уролитиаза у мужчин – все, что нужно знать, чтобы не запустить болезнь.

Симптомы и лечение уролитиаза у мужчин

Уролитиаз и его симптомы

Заболевание под названием уролитиаз (также называется мочекаменной болезнью) – это патологическое состояние, при котором на протяжении всей системы мочевыделения – любого ее отдела – образуются камни-конкременты. Заболевание может развиться как у новорожденных детей, так и у пожилых мужчин, разница заключается только в том, какие вещества образуют собой конкременты. Развитие уролитиаза у мужчин происходит вследствие того, что их моча, оказывается, перенасыщенной определенными солями и минералами(60-75% известных диагнозов – солями кальция, остальные случаи – цистином, мочевой кислотой, аммоний-фосфатом магния). Сам процесс начала формирования камней-конкрементов обусловлен наличием микроорганизмов в месте будущего образования – нанобактерии начинают действовать, оказываются в твердой оболочке (чаще всего «строительным материалом» является фосфат кальция), последующие слои минералов «укутывают» конкремент до его полного уплотнения.

Причинами того, что органы мочевыделительной системы мужчины накапливают излишек солей с дальнейшим образованием камней, являются определенные факторы, имеющие отношения к истории болезни пациента и образу его жизни. В частности, вероятность проявления симптомов уролитиаза у мужчин высока, если у них:

  • мочекаменная болезнь представляет собой генетическое «наследство» (от этого заболевания страдал кто-то из родителей);
  • в наличии аномалия анатомического строения того или иного органа мочевыделительной системы;
  • диагностированы подагра, гипертония, гиперпаратиреоз;
  • было длительное обезвоживание;
  • прошло долгое время в состоянии иммобилизации;
  • имеются нарушения обмена веществ с последствием в виде обильного выделения из кровяного русла растворенных неорганических веществ.

Симптомы и лечение уролитиаза у мужчин

Существуют и более редкие причины мочекаменной болезни, однако практически все они, так или иначе, связаны с повышением в моче концентрации определенных веществ, приводящим к формированию конкрементов.

Симптоматика уролитиаза бывает различной, так как ее проявления зависят от различных факторов:

  • величины камней;
  • химического состава конкрементов;
  • локации конкрементов в отделах мочевыделительной системы.

Выделяются следующие симптомы заболевания, которое характеризуется образованием камней в органах мочевыделительной системы:

  • боль различного характера (острая, ноющая, тупая), наступающая приступообразно, локализующаяся в различных отделах мочеполовой системы, отдающая в поясницу, пах, в гениталии и внутренние поверхности бедер;
  • болезненность процесса опорожнения мочевого пузыря вплоть до нарушения мочеиспускания;
  • симптомы воспаления в мочевыводящих путях (мутность мочи, проявление в ней гнойных включений или примесей крови);
  • общее ухудшение состояния здоровья с тошнотой и рвотой, что можно отнести к симптоматике общего заражения мужского организма.

В зависимости от того, где локализуются конкременты, уролитиаз у мужчин может проявляться специфическими симптомами.

Так, камни в почках «заявляют» о себе учащенным и крайне болезненным мочеиспусканием, поясничными болями, возникающими и усиливающимися после ходьбы или физических нагрузок, а также кровянистыми включениями в моче.

При продвижении конкрементов по мочеточникам болевые симптомы мигрируют к области паха и низа живота, позывы опустошить мочевой пузырь проявляются все более часто, однако, обычно они являются беспричинными. Перемещающийся далее камень, если он имеет достаточный размер, оказывается способен перекрыть просвет мочевыводящих путей, что приведет к пресечению оттока мочи. В этот момент становится заметен самый характерный симптом мочекаменной болезни – почечная колика, приступ боли с продолжительностью в несколько дней.
Симптомы и лечение уролитиаза у мужчин

Локализация камня при уролитиазе в мочевом пузыре характеризуется такими симптомами, как боли в животе (в нижней части) и паху (в промежности и половом члене), которые становятся наиболее активными при движении, например, ходьбе, а также в процессе мочеиспускания. Конкременты в мочевом пузыре дополнительно проявляются себя так называемым симптомом закладывания – состоянием, при котором выделение струи мочи внезапно пресекается, хотя пузырь еще наполнен.

Любое проявление проблем с мочеиспусканием или болезненности в области нижней части тела не должно оставаться незамеченным – симптомы мочекаменной болезни необходимо улавливать на ранней стадии, пока мочеполовой системе мужчины не нанесен значительный вред.

Лечение уролитиаза должен проводить только специалист – в домашних условиях реализовывать лечебные воздействия на движение конкрементов даже для подавления симптомов (особенно для этого) не допускается.

Диагностирование уролитиаза

При уролитиазе у мужчин симптомов не всегда бывает достаточно для определения точного диагноза, поэтому при обращении к врачу больному приходится проходить определенные диагностические процедуры. В частности, это делается для того, чтобы исключить имеющие похожую симптоматическую картину заболевания:

  • желчные и кишечные колики;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • пиелонефрит;
  • панкреатит или аппендицит в острой форме;
  • обострение (с перфорированием) язвы желудка;
  • перекрут яичка или орхоэпидидимит;
  • воспаление слизистых оболочек мочевыводящих путей;
  • патологии позвоночника (поясничного отдела), особенно часто – радикулит.

Симптомы и лечение уролитиаза у мужчин

Диагностика заболеваний мочеполовой системы, которую придется пройти мужчине, включает в себя следующие меры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • анализ мочи (общий и развернутый), благодаря которому проявляются такие симптомы заболевания, как повышенное содержание элементов крови и нитритов, а также слишком высокий (выше 7 единиц) или слишком низкий (менее 5 единиц) уровень рН;
  • микроскопическое исследование, выявляющее наличие в моче гноя и определенных микроорганизмов, что подтверждает развитие инфекционного процесса;
  • биохимический анализ крови для уточнения симптомов работоспособности почек, а также наличия оптимального количества фосфатов, кальция, электролитов, нормального объема креатинина;
  • оценка протромбинового времени для выявления потенциального нарушения свертывания крови;
  • КТ для подробного визуального исследования состояния проходимости мочевыводящих путей и обнаружения конкрементов в органах мочеполовой системы;
  • УЗИ, позволяющее рассмотреть физическую структуру конкрементов, а также обнаружить очаги патологии с обструкциями;
  • рентгенологическое исследование – еще один способ визуальной оценки состояния отделов мочевыделительной системы и наличия в них конкрементов.

Полученные в ходе проведенных исследований болезни данные позволяют специалистам точно определить причину проявления характерных для уролитиаза симптомов, после чего назначать оптимальное лечение.

Лечебная диета и медикаментозное лечение

Если болезнь зашла не слишком далеко, и была выявлена своевременно, врачи могут определить для мужчины консервативную терапию, значительную часть которой составляет нормализация здорового рациона питания.
Симптомы и лечение уролитиаза у мужчин

Правильно организованное рациональное питание позволяет восстановить нормальное протекание обменных процессов в системах организма мужчины. На основании данных, полученных в ходе диагностики, определяющих, какие конкретно вещества «участвовали» в образовании камня, заболевшему мужчине будет назначена соответствующая диета. Чаще всего (в 70% случаев) при мочекаменной болезни обнаруживаются камни-оксалаты, практически не растворяющиеся и способные превращаться в настоящие «слитки». Причина их формирования в организме – избыток щавелевой кислоты, приводящий к нарушению кислотно-щелочного баланса на фоне болезней эндокринной системы. При этой форме заболевания диета предполагает отказ от наполненных лимонной и щавелевой кислотами продуктов, то есть от:

  • цитрусовых;
  • ягод (в основном смородины);
  • бобовых;
  • шпината, щавеля и листового салата.

Мужчинам с уролитиазом рекомендовано употреблять в пищу как можно больше продуктов с высоким содержанием витаминов A и группы В (груш, слив, арбузов и дынь, огурцов, свеклы, отварного мяса и рыбы).

Если диагностика выявляет мочекаменную болезнь, развитие которой обеспечивают уратные камни (образования, формирующиеся из солей мочевой кислоты, способные появляться в почках, мочевом пузыре и мочеточниках), диета диктует употребление продуктов из растительно-молочного рациона. Ограничиваться придется в употреблении шоколада, какао и кофе, то есть продуктов, богатых пуринами.

Фосфатные камни в отделах мочевыделительной системы (в особенности – в почках) формируются из кальциевых солей фосфорной кислоты. Они способны чрезвычайно быстро увеличиваться в объемах и доставлять большие неприятности больным мужчинам. Диетическое питание при конкрементах такого рода предусматривает включение в рацион отварного мяса и рыбы, растительных масел при исключении молочной продукции и яиц.

Лечение уролитиаза с конкрементами любого происхождения должно обязательно сопровождаться употреблением большого количества жидкостей – не менее 2,5 литра в день, лучше всего – негазированной минеральной воды, имеющей мочегонные свойства и производящей на мочеполовую систему противовоспалительное и спазмолитическое воздействие.

Что касается традиционного лечебного воздействия на мочекаменную болезнь, то важно помнить, что медикаментозная терапия эффективна только на начальных этапах развития. Лечение – эффективное и не сопровождающееся осложнениями, возможно, при условии соблюдения пациентом всех предписаний врача – в противном случае (особенно если заболевание сопровождается инфекционным осложнением) помочь справиться с образовавшимися камнями-конкрементами сможет только оперативное вмешательство.

В целом лечение уролитиаза проходит по двум основным направлениям – разрушение или изгнание конкрементов из мочевыделительной системы и восстановление, нарушенных заболеванием, процессов метаболизма (дополнительно может назначаться терапия, направленная на подавление симптомов заболевания, а также на устранение инфекций в мочевыводящих путях и улучшение почечной микроциркуляции крови). Уже после успешного завершения курса приема препаратов для восстановления здоровья мужчин будут «прописаны» такие меры, как поддержка здорового питания и питьевого режима, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Консервативная терапия болезни включает следующие медикаменты:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • лекарства, направленные на облегчение выхода камней;
  • препараты для местного или общего лекарственного литолиза (растворения камней)
  • средства для улучшения обменных процессов;
  • спазмолитики.

При заболевании, зашедшем слишком далеко, мужчинам рекомендуется хирургическое вмешательство:

  • операция по удалению конкремента или иссечению почки с камнем;
  • удаление камней, спустившихся до просвета мочеточников, инструментальными методами;
  • литолапаксия или литотрипсия (а также уретеролитолапоксия или уретеролитотрипсия)–хирургические процедуры, при выполнении которых камни в различных отделах мочевыделительной системы сначала разрушаются специальным инструментом, а затем выводятся путем промывания или отсасывания.

Названные средства лечения уролитиаза обычно используются в комплексе, дополняя друг друга. Часто для эффективного удаления (или стимулирования выведения) конкремента приходится вначале пользоваться медикаментозными средствами, позволяющими уменьшить размеры камней или размягчить их. Именно поэтому все методы воздействия на заболевание являются неконкурентными и взаимодополняющими.

Кое-что о профилактике

Уролитиаз представляет собой такое заболевание мочевыделительной системы, которое имеет свойство возвращаться и рецидивировать, так как оно является свидетельством сбоя в организме, приводящего к неправильному протеканию обменных процессов. Именно поэтому только правильная и своевременная профилактика поможет избежать опасности повторного развития мочекаменной болезни.

Профилактические меры против заболевания подразделяются специалистами на две группы:

  • первичные;
  • вторичные.

К первичным мерам относится предупреждение уролитиаза, обеспечение таких условий жизни и здоровья, при которых заболевание не будет иметь шансов развиться. Вторичная профилактика представляет собой процедуры, направленные на предотвращение рецидивов болезни после медикаментозного лечения или терапии оперативным вмешательством.

Для первичного предотвращения образования конкрементов характерна коррекция рациона питания и питьевого режима, исключение из употребления острого, соленого и кислого, регулярные посещения врача и своевременное избавление от заболеваний мочеполовой системы. Вторичная профилактика болезни заключается в постоянной коррекции обменных процессов, причем обеспечивается она не только приемом медикаментозных препаратов, но и ведением определенного образа жизни – занятиями спортом, оптимальной двигательной активностью, исключением стрессовых ситуаций, контролем за питанием, исключением употребления алкогольных напитков.

А вот пить побольше обычной воды и негазированных минеральных напитков при данном заболевании очень полезно, так как чем больше мужчина употребляет жидкостей, тем более низким у него становится удельный вес мочи, что создает малоблагоприятные условия для формирования камней в мочевыделительной системе. После успешного излечивания мочекаменной болезни оптимальный ежесуточный объем мочи у выздоравливающего человека должен составлять не менее 2 литров.

Проявления мочекаменной болезни у мужчин может оставаться незамеченным очень долго, вплоть до того момента, когда образовавшие камни-конкременты начнут двигаться. Именно с этого момента больной начнет ощущать полный «букет» симптомов заболевания и, вероятнее всего, тогда он и обратится к врачу впервые, хотя уже будет достаточно поздно, так как протекание обменных процессов в организме окажется давно нарушенным. На этом этапе важно полностью довериться врачам и выполнять все их предписания как медикаментозные, так и диетические, чтобы после терапии спокойно забыть о пережитом заболевании.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Искривление полового члена

    Гломерулонефрит у мужчин

    Куперит

    Шелушится кожа и чешется мошонка

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение воспаления крайней плоти

    Причины почему болят яички у мужчин

    Почему после секса болят яички

    Adblock
    detector

  • Добавить комментарий