Тестостерон общий у мужчин

Инциденталома – это любое новообразование надпочечников, выявленное в процессе обследования пациента по поводу других заболеваний.
Обычно такую “находку” обнаруживают при УЗИ, КТ и МРТ-исследованиях почек, кишечника, печени и поджелудочной железы. Средний возраст пациентов составляет 35-60 лет, при этом основная масса случаев приходится на долю женского пола.

Общая информация

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Все инциденталомы надпочечника не имеют специфичной клинической картины, но у человека могут присутствовать некоторые проявления, которые не всегда сразу связывают с симптоматикой новообразований (лишний вес, гипертония и т.д.).

В 85% случаев такие опухоли имеют доброкачественную природу происхождения и требуют лишь динамического наблюдения за развитием процесса.

Классификация

При обнаружении инциденталомы в первую очередь выясняют ее вид в зависимости от гормональной активности.

К гормонопродуцирующим опухолям относятся:

загрузка...
  • кортикостерома. При этом идет повышенная секреция глюкокортикоидов (кортизола);
  • феохромоцитома. Образование способствует выработке излишнего количества гормонов стресса, таких как адреналин и норадреналин;
  • альдостерома (повышается уровень гормона альдостерона);
  • андростерома и кортикоэстрома. Опухоль продуцирует повышенное количество мужских и женских половых гормонов, соответственно.

Такие образования обязательно сопровождаются появлением симптомов. Но трудность их диагностики состоит в том, что человек зачастую просто не придает значения этим проявлениям. А в некоторых случаях из-за подавления связи гипофиза и гипоталамуса с надпочечниками уровень гормонов остается в норме, любые симптомы отсутствуют, но при удалении опухоли будет необходима постоянная гормонозаменяющая терапия.

Гормонально-неактивные образования встречаются намного чаще. К этому виду относятся:

  • аденома. Отличается доброкачественностью, представляет собой капсулу с однородным или зернистым по строению содержимым;
  • липома. Также доброкачественное образование, которое состоит из жировых клеток;
  • фиброма. Содержимое капсулы образования представлено в основном фиброзной тканью;
  • адрено-кортикальный рак. Характеризуется большими размерами опухоли >50 мм, чаще с неровными краями. В динамике заметно увеличение в размерах и прорастание в глубинные ткани. В подавляющем большинстве случаев обнаруживается поражение левого надпочечника;
  • саркома. Быстрорастущая злокачественная опухоль, которая часто имеет случаи рецидива и метастазирования в периферийные органы.

Опухоли могут быть как первоначальными, так и являться метастазами рака других органов (легких, мозга, почек и т.д.).

Существует и третья группа обнаруживаемых образований, которые по своей структуре и патогенезу не относятся к опухолям:

  • кисты надпочечника;
  • узелковая гиперплазия коры надпочечника;
  • гематомы.

Они могут носить как односторонний, так и двусторонний характер (поражается сразу и правый, и левый надпочечник).

загрузка...

Клиническая картина

Характерным признаком инциденталомы является отсутствие явной симптоматики. Но при некоторых видах опухолей можно заметить довольно яркие проявления наличия образования в области надпочечников.

Так, феохромоцитома вызывает частые приступы резкого повышения уровня артериального давления (до 220/120 мм.рт.ст.), приступов паники и страха, а также изменение окраса кожных покровов (побледнение и появление мраморного окраса), судорог. Такие приступы так же внезапно походят, как и появляются.

Кортикостерома, как инциденталома надпочечников, выявляется крайне редко, так как этой опухоли присущи довольно явные внешние проявления:

  • появление в области живота и подмышечных впадин темно-бордовых полос (стром);
  • устойчивое повышение артериального давления;
  • жировые отложения в нижней части лица;
  • завышенный уровень сахара в крови.

Андростерома и кортикоэстрома характеризуются гормональными изменениями уровней половых гормонов. При этом эсторогенопродуцирующая опухоль у женщин может никак себя не проявлять (лишь выявляется повышение уровня эстрогена и эстрадиола в крови). В то же время такое образование у мужчин чревато полной половой дисфункцией, увеличением массы тела по “женскому типу”, изменением тембра голоса и выпадением волос. А возникновение образования, продуцирующего тестостерон, у женщин может вызвать повышенное оволосение, огрубение голоса, увеличение мышечной массы и сексуального влечения.

Альдостерома проявляется всеми симптомами артериальной гипертензии (головокружение, головная боль), а также мышечной дисфункцией (слабость, судороги). Нередко возникают нарушения в работе почек.

При внушительных размерах (более 50 мм) злокачественные образования дают симптоматику интоксикации организма:

  • резкая потеря веса;
  • миалгия;
  • артралгия.

Гормоно-неактивные опухоли чаще всего являются полностью бессимптомными, особенно в случае доброкачественной природы происхождения.

Диагностика

Первоначально инциденталома обнаруживается при прохождении аппаратных методов исследования, таких как УЗИ и КТ.

При более “прицельном” рассмотрении образования с помощью УЗИ можно определить вид опухоли. Так, киста на мониторе УЗИ-аппарата имеет анэхогенное изображение, липомы – гиперэхогенное, а другие образования дают гипоэхогенную картинку. Но диагностика при помощи УЗИ чаще всего бывает малоинформативной. В первую очередь, это связано с тем, что надпочечники довольно трудно полностью рассмотреть из-за их физиологического положения и соприкасания с другими внутренними органами (печенью, поджелудочной железой, почками).

При постановке диагноза и визуализации образований надпочечников чаще всего используется КТ надпочечников.

Это исследование дает возможность оценить размер, расположение и структуру опухоли, что позволяет с уверенностью ее классифицировать:

  • аденомы, кисты и большинство других доброкачественных образований выглядят как ровные округлые капсулы с однородной или зернистой структурой. Размер их обычно небольшой (20-30 мм), но встречаются и более крупные экземпляры;
  • гематома выглядит как неоднородное по составу образование (из-за наличия сгустков крови) с неровными краями;
  • злокачественные же опухоли отличаются значительными размерами (>55 мм), нечеткостью и неровностью границ, а также большой плотностью. При этом лимфатические узлы чаще всего увеличены в объеме.

Также для уточнения окончательного диагноза проводятся селективная ангиография и сцинтиграфия. Оба метода заключаются в визуализации выведения специального контрастного препарата из сосудов надпочечников с помощью рентген-аппарата.

Кроме перечисленных методов диагностики, применяются и клинические исследования.

Также определяют уровень кортизола в суточном объеме мочи (до и после приема Дексаметазона) или проводят с той же целью малую дексаметазоновую пробу.

Если наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, то показано проведение забора крови для определения уровня ренина, калия и альдостерона.

При подозрении на феохромоцитому выявляют наличие в моче пациента метанефринов (конечных продуктов распада адреналина и норадреналина). Тест очень чувствительный и требует некоторой подготовки (исключение приема некоторых лекарств и курения минимум за 3 часа до взятия материала, отсутствие стрессовых ситуаций накануне).

Существенную по значимости информацию дает и забор биоптата (части клеток опухоли) чреcкожной тонкоигольной техникой. Полученная ткань исследуется с целью выявления структуры и природы образования. Но данный вид диагностики подходит не во всех случаях. Даже после успешно проведенной процедуры за пациентом устанавливается наблюдение для контроля состояния (возможное кровотечение, возникновение внутренней гематомы и т.д.).

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от типа опухоли.

Но существуют общие принципы врачебного поведения:

  1. Образования надпочечников, независимо от злокачественности имеющие размер более 60 мм, должны быть удалены. Несмотря на современный широкий выбор хирургических методов (эндоскопия, лапароскопия и т.д.), иссечение опухолей в этой области предпочтительней проводить через открытый разрез.
  2. Опухоли менее 30 мм без признаков злокачественности процесса и выявление их гормональной неактивности наблюдаются в динамике. Если отсутствует увеличение их размеров и мутация клеток, то профилактические обследования сначала проводятся каждые 6 месяцев, а в последующем 1 раз в 18-24 месяца.
  3. При маленьких размерах образования, но при выявлении выработки повышенного количества гормонов врачи сходятся во мнении о целесообразности их удаления.

Если подтверждено, что опухоль является злокачественной, то лечение предполагает хирургическое удаление как самой опухоли, так и пораженного надпочечника. Это сводит к минимуму риск рецидива болезни, но может потребовать постоянной гормонозаместительной терапии.

Бывают случаи, когда такие образования являются неоперабельными. Тогда рассматривается возможность применение лучевой и химиотерапии.
В послеоперационный период необходим особый контроль за состоянием больного. Особенно это касается работы сердечно-сосудистой системы (резкое падение показателей АД, замедление сердцебиения, сонливость, недостаточное насыщение крови кислородом).

Хотя пик обнаружения инциденталом приходится на возраст 55-60 лет, но присутствовать такое заболевание может даже в молодом возрасте. Важно диагностировать его, пока оно остается “немым” и не приносит никаких неблагоприятных последствий для здоровья организма. Поэтому даже на первый взгляд маловажные проявления неполадок эндокринной системы (ожирение, чрезмерный рост волос, периодические недифференцированные приступы повышения АД и т.д.) должны подтолкнуть человека к обращению за помощью к врачу-эндокринологу.

Анализ на общий тестостерон, причины его дефецита

Тестостерон, будучи наиболее важным половым гормоном, несет ответственность за формирование первичных и вторичных половых признаков, вызывая половое созревание организма. Более того, благодаря ему происходит надлежащее исполнение мужчинами их половых функций. Формирование данного гормона в организме мужчины происходит в яичках, и без его участия, причем в больших концентрациях, нормальное развитие сперматозоидов просто невозможно.

Тестостерон

 

Тестостерон в несколько меньших объемах производится еще и клетками коры надпочечников. Независимо от того, что данный гормон является мужским половым, выделяется он и в женском организме. Происходит это в результате метаболизма в надпочечниках и яичниках. Поступление тестостерона в кровь и циркуляция его по организму, происходит совместно с глобулином и менее часто с альбумином. От того, достаточно ли в организме мужчины этого полового гормона, зависит его самочувствие, поведение и возможность исполнять свои половые функции. Частая раздражительность или чрезмерная мягкость, женоподобность должны заставить мужчину сдать анализ на общий тестостерон.

И если его результат 350 нг/дл и менее, это означает, что его уровень в организме понижен и требуется лечение. Но и повышенный уровень гормона ничего хорошего не сулит.

Значение тестостерона

Сексуальное влечениеЭтому гормону приписывают самую важную роль из всех вырабатываемых организмом андрогенов. И тому есть вполне понятное объяснение. Ведь, как уже отмечалось, благодаря ему формируются мужские половые признаки, и именно общий тестостерон влияет на то, что мальчики, а затем и юноши, превращаются в настоящих мужчин. Но на этом его функции не исчерпываются — тестостерон поддерживает мужскую силу в течение всей дальнейшей жизни. С его участием стимулируется синтез белка, что воздействует на процесс роста организма и способствует прибавлению мышечной массы, вместе с тем откладывается кальций в костных тканях. Но и это не все его функции.

Этот гормон стимулирует проявление интереса и желания сексуального характера у представителей обоих полов.

Он же контролирует и сексуальное поведение и силу влечения. При этом влияние тестостерона на женский организм гораздо более сильное, нежели на мужской. Практически незначительное содержание этого гормона в крови, которое организм женщины синтезирует естественным путем, позволяет ей испытывать вполне себе адекватное желание и влечения к противоположному полу.

В то время как мужчинам для нормального функционирования потребуется большее количество, поэтому и концентрация тестостерона у мужского пола в 12 раз превышает женский. Благодаря этому гормону синтезируется протеин из белков, что влияет на рост мышц.

То, какую роль тестостерон играет в жизнедеятельности организма, чаще всего замечают лишь в преклонном возрасте, когда уровень тестостерона значительно снижен и вся былая сексуальная активность мужчин сходит на нет.

Пониженный уровень тестостерона

Норма тестотерона у мужчинНорма этого гормона в мужском организме — 385-1000 нг,в женском — 20-80 нг. Но, как выше уже упоминалось, с течением времени его концентрация постоянно понижается. Наблюдается это на третьем десятке жизни. Проведенные статистические анализы показывают, что при этом теряется примерно 1-1,5% в год. Это означает, что к 60 годам мужчина теряет 1/5 часть всего имеющегося у него тестостерона. А это обязательно приведет к появлению симптомов менопаузы у мужчины. Заметным будет снижение потенции, уменьшение общей активности, ослабление всего иммунитета, увеличение хрупкости костных тканей, потеря мышечной массы, преимущественно меланхоличное состояние и выраженная раздражительность.

Вместе с этими симптомами, пониженный тестостерон серьезно увеличивает риск появления заболеваний сердечно-сосудистой системы. И самое опасное — это то, что от недостатка тестостерона могут страдать не только пожилые граждане, но вполне молодые мужчины, в расцвете сил.

Тестостерон у мужчиныПо имеющимся данным, которые были собраны кардиологами и эндокринологами, основополагающим фактором, влияющим на развитие инфаркта миокарда среди молодых мужчин, является недостаток в организме тестостерона.

На что указывали взятые ранее анализы.

И при этом не хронический, а временный, и причиной тому могут стать чрезмерные физические или психологические нагрузки и стрессовые ситуации, голодание или какая-нибудь другая болезнь, напрямую не связанная с сердечно-сосудистой системой.

Симптомы и причины дефицита тестостерона

Отсутствие близкого к норме уровня мужского гормона вызывает резкие изменения в поведении. Мужчины становятся раздражительными и часто испытывают приступы депрессии. Согласно клиническим показаниям, среди симптомов, которые напрямую указывают на то, что тестостерон снижен, называют:

  • Снижение мышечной массы и физических сил
  • Увеличение жировой ткани
  • Понижение сексуального влечения.

Дефицит тестостерона может быть как врожденным, так и приобретенным. Возникает он в большинстве случаев в результате дисфункции яичек или гипоталамо-гипофизарной дисфункции, на что показывают анализы. К другим причинам уменьшения выработки тестостерона относят следующее:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дефицит тестостерона

  1. Частое употребление алкогольной продукции, так как под действием содержащегося в ней этилового спирта происходит торможение синтеза гормона.
  2. Те, кто имеет избыточный вес, в любом случае страдают недостатком гормона. Избыточный жир в организме с течением времени способен сделать из мужчины существо среднего пола. И это несложно, так как мужской организм, помимо андрогенов и тестостерона, постоянно производит определенное количество женских гормонов, то же самое касается и женщин. И когда вес человека превышает норму на 1/3, это приводит к тому, что эндокринная система перестает вырабатывать тестостерон и усиленно начинает производить эстрогены и прогестероны. Под их влиянием фигура мужчины обретает женские формы. У него появляется округлившийся живот и пышные бедра. В подобных случаях спасти мужчину могут занятие силовыми видами спорта. Учеными отмечается тот факт, что после усиленных тренировок с поднятием тяжестей уровень тестостерона может быть значительно повышен.

Как повысить уровень гормона?

Правильное питаниеСамым простым и доступным для всех людей способом повышения уровня считается правильное питание. Ведь если в организм не доставляется необходимое количество питательных веществ, то и производить жизненно важные микроэлементы (белки и гормоны) он не сможет в нормальном режиме. Есть перечень продуктов, благодаря которым можно абсолютно несложно привести уровень гормона к норме.

Во-первых, нужно заботиться об употреблении большого количества мясных продуктов хорошего качества. Ведь в красном мясе содержится цинк, который существенным образом ускоряет производство тестостерона. Более того, в ежедневный рацион должны быть включены рыбные и морепродукты, различная зелень. Положительно влияют на способность вырабатывать тестостерон и сыры твердых сортов, при этом особенное внимание стоит уделять тому, чтобы данные продукты питания употреблялись свежими и были выращены в естественной среде, без применения химических веществ, антибиотиков и биологически активных пищевых добавок.

Если тестостерон повышен

Увидев, к чему приводит пониженный уровень мужского полового гормона, не стоит рассчитывать, что наличие его высокого уровня имеет противоположные последствия. Его увеличение на 10%, что можно определить сдав анализы, выливается в агрессивную манеру поведения и снижение инстинкта самосохранения.

Такие мужчины слишком уверены в себе, постоянно жаждут сексуальной активности и легко возбудимы. Кроме этих признаков, есть еще и более явные, которые вместе с тем являются не особо приятными. Это проблемы с кожей у подростков. Как правило, угревая сыпь, черные точки, прыщи и жирная кожа являются прямыми показателями того, что в организме детей наблюдается избыток тестостерона. В этом случае нужно сдать анализы, чтобы убедиться, и начать лечение.

  • Черная смородина, брокколи, цветная капуста, цитрусовые, петрушка. Эти продукты считаются кладезем аскорбиновой кислоты, которая немаловажна при восстановлении тестостерона.
  • Конечно, от спиртных напитков и различных психостимуляторов необходимо отказаться. Они негативно скажутся на восстановлении мужского полового гормона. Но вот умеренная физическая активность пойдет на пользу. Особого внимания заслуживают такие многосуставные упражнения, как становая тяга, выпады, приседания, подъемы на скамью. Для медикаментозного восстановления тестостерона применяют хорионический гонадотропин, Цитадрен, Аримидекс, Нолвадекс, Кломид. Разумеется, их прием целесообразно согласовать с врачом. Только опытный специалист поможет точно определить необходимые дозировки соответственных препаратов, а также особенности и длительность их приема. Важно понимать, что перечисленные медикаменты снижают уровень эстрогена. Это может повлечь целый перечень побочных эффектов.

    Конечно, никто не застрахован от гормонального нарушения. Однако своевременная стабилизация уровня тестостерона поможет каждому мужчине надолго сохранить свое здоровье, а также прекрасное самочувствие.

    Добавить комментарий