Введение в уретру видео

Рак уретры у мужчин

  1. Причины
  2. Гистогенез
  3. Стадии
  4. Рост
  5. Метастазы
  6. Как проявляется заболевание
  7. Выявление
  8. Как проводится лечение
  9. Осложнения
  10. Прогноз
  11. Профилактические мероприятия

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак уретры у мужчин представляет собой не часто встречающееся злокачественное заболевание неясной этиологии, диагностирующееся, как правило, у представителей сильного пола, возраст которых превысил 50 лет.

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне лейкоплакии, раковых опухолей, расположенных в мочевом пузыре, инфекций мочевыводящих путей, носящих хронический характер, и продолжительной травматизации половых органов.

Рак уретры у мужчин

Причины

Несмотря на то что причины появления злокачественных опухолей в уретре до сих пор не выявлены, достоверно известно, что болезнь может развиваться на фоне:

загрузка...
  • лейкоплакии слизистой оболочки гениталий;
  • злокачественных образований предстательной железы и мочевого пузыря;
  • воспалительных и хронических процессов мочевыводящих путей;
  • систематических травм слизистой оболочки уретры, например, при самостоятельной установке катетера, связанной с частыми задержками мочеиспускания;
  • специфического уретрита, носящего хронический характер;
  • сужения уретры;
  • заболеваний, передающихся половым путем – хламидиоза, гонореи, ВПЧ, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза;
  • беспорядочной половой жизни;
  • выпячивания стенки уретры и ухудшения их кровоснабжения.

Рак уретры у мужчин

Гистогенез

Гистогенез (совокупность процессов, приводящих к образованию и восстановлению тканей в ходе индивидуального развития) новообразования напрямую связан с видом эпителия, покрывающего место, на котором оно появилось. Из этого следует, что в дистальном отделе уретры мужчины, выстланным плоским эпителием, образуются плоскоклеточные опухоли, в проксимальном отделе уретры, которые покрыты переходным эпителием – переходно-клеточные новообразования, а в железистой ткани простаты рождаетсят аденокарцинома.

В подавляющем большинстве случаев у мужчин диагностируется плоскоклеточный рак уретры (переходно-клеточные опухоли наблюдаются в 15%, а аденокарциномы, саркомы и меланомы – в 5%).

Стадии

В соответствии с существующей в медицине классификацией, течение болезни у мужчин подразделяется на следующие стадии:

  • Т1 – развитие образования в субэпителиальной соединительной ткани;
  • Т2– вовлечение в патологический процесс периуретральных мышц, пещеристого и губчатого тела, предстательной железы;
  • Т3 – прорастание новообразования в простату и ее капсулу, пещеристое тело, шейку мочевого пузыря;
  • Т4 – поражение близрасположенных органов;
  • N1 – обнаружение метастаза, размером не превышающего двух сантиметров, в близлежащем лимфоузле;
  • N2 – наличие одного или нескольких метастазов размером, превышающим два сантиметра, в лимфоузлах;
  • М0 – отсутствие метастазов, расположенных в отдаленных лимфоузлах или органах;
  • М1 – наличие метастазов, расположенных в отдаленных лимфоузлах или органах.

Рак уретры у мужчин

загрузка...

По степени дифференцировки различают следующие формы заболевания:

  • высокодифференцированные;
  • средне дифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.

В зависимости от вариации роста опухоли рак уретры у мужчин подразделяется на:

  • экзофитный;
  • полипозный;
  • язвенный;
  • инфильтративный.

Рост

Необходимо сказать, что опухоли, а именно злокачественные, образовавшиеся в уретре у мужчин, обладают склонностью к местноинвазивному росту (особенно это касается переходно-клеточных новообразований). В подавляющем большинстве случаев они прорастают в кавернозные и спонгиозные тела пениса, в простату и мочеполовую диафрагму, промежность и кожные покровы мошонки.

Метастазы

Раку уретры присуще лимфогенное распространение метастазов в подвздошные и паховые лимфоузлы.

Увеличенные лимфатические узлы в паху наблюдаются у трети заболевших, причем метастазы наблюдаются в 90% случаев (увеличение подвздошных лимфоузлов обнаруживаются у пятой части больных).

По мере развития заболевания, возможно, метастазирование в лимфатические узлы таза (метастазы в данном случае наблюдаются у 15% больных). Метастазы в отдаленные лимфоузлы наблюдаются нечасто.

Гематогенное распространение раковых клеток в иные органы появляется на последних стадиях болезни, и в этом случае, поражаются, как правило, скелет, легкие и плевра, надпочечники, печеночная паренхима, железы, вырабатывающие слюну, головной мозг и головка пениса.

Рак уретры у мужчин

Как проявляется заболевание

Признаки рака уретрымогут быть различны и во многом зависят от причины, приведшей к развитию патологического процесса. В подавляющем большинстве случаев у мужчин наблюдаются:

  • выделения;
  • наличие уплотнения;
  • абсцессы, а затем и свищи;
  • боли;
  • затруднения, связанные с выведением мочи, вплоть до полного его прекращения;
  • приапизм, носящий злокачественный характер;
  • изменение размеров паховых и подвздошных лимфоузлов;
  • отечность нижней половины тела, обусловленная тромбозом лимфососудов, проходящих в тазовой и паховой областях, носящим опухолевую природу.

Наличие метастазов в иных органах приводит к развитию соответствующих проявлений.

Выявление

Диагностика злокачественных опухолей уретры, как правило, включает в себя:

  • составление анамнеза и доскональный опрос больного;
  • визуальный осмотр и наружное обследование полового члена;
  • пальпирование промежности, гениталий, уретры и самого новообразования с целью оценки его состояния;
  • бужирование уретры (введение бужа в уретру мужчины, с последующим увеличением инструмента);
  • уретроскопию, позволяющую определить месторасположение опухоли, ее размер, оттенок и качество поверхности, а также состояние слизистой оболочки возле новообразования;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое обследование, позволяющие получить сведения о распространенности патологического процесса и состоянии лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от образования;
  • компьютерную томографию и ультразвуковое исследование забрюшинной области, органов, находящихся в малом тазу и брюшной полости, а также рентгенографическое обследование органов, расположенных в грудной клетке, и лимфангиоаденографию, позволяющие исключить образование метастазов, расположенных в значительном отдалении от первичной опухоли;
  • обследование костей;
  • биопсию и морфологию патологически измененных тканей;
  • уретрографию, простатографию, цистографию и цистоскопию, позволяющие определить, распространился ли патологический процесс за пределы уретры;
  • рентгенологическое обследование пениса в эрегированном состоянии;
  • фистулографию, требующуюся при образовании свищей.

Рак уретры у мужчин

Указанные обследования позволяют исключить такие патологии, как:

  • опухоли доброкачественного характера;
  • туберкулез и рак предстательной железы (некоторые признаки болезни напоминают симптоматику, наблюдаемую при раке простаты);
  • уретриты, носящие хронический характер;
  • стриктуры.

Как проводится лечение

Лечение рака уретры производится, как правило, комплексно и может включать в себя:

  • лучевую терапию – уничтожение клеток новообразования и метастазов радиационным облучением;
  • химиотерапию – уничтожение раковых клеток путем использования специальных медикаментозных средств;
  • оперативное лечение.

В зависимости от способа использования радиоактивного вещества, лучевая терапия подразделяется:

  • местную – радиоактивные изотопы и их соединения вводятся непосредственно в уретру;
  • дистанционную – радиоактивные изотопы и их соединения располагается вне тела больного.

В зависимости от степени распространенности злокачественного процесса оперативное лечение может включать в себя:

  • удаление уретры (практически не используется у мужчин);
  • удаление уретры совместно с пенисом, простатой и мочевым пузырем;
  • трансректальную резекцию опухоли – срезание новообразования совместно со стенкой уретры путем введения в пенис резектоскопа (тубы из металла, оснащенной современной оптической системой, позволяющей визуализировать образование, и петлей, предназначенной для срезания видоизмененных тканей).

Внимание! Наилучший результат достигается использованием нескольких методов.

Осложнения

Игнорирование лечения прогрессирующего заболевания у мужчин со временем приводит к:

  • сильным болям в области гениталий;
  • невозможности совершения коитуса;
  • нарушениям выведения мочи и воспалительным процессам в почках;
  • хронической почечной недостаточности;
  • полной закупорке уретры;
  • появлению крови, обусловленной травмированием или распадом опухоли;
  • анемии;
  • распространению раковых клеток по внутренним органам и системам и образованию метастазов;
  • резкому похудению (кахексии);
  • смерти.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке уретры у мужчин составляет 40%. Причем на благоприятный прогноз указанной болезни оказывают влияние следующие факторы:

  • раннее выявление злокачественного новообразования;
  • неинвазивные формы образования;
  • отсутствие метастазов;
  • методики лечения (радикальная терапия дает большие шансы на выздоровление).

Профилактические мероприятия

Профилактика рака уретры у мужчин включает в себя:

  • уделение достаточного внимания воспалительным процессам, развивающимся в мочеполовой системе;
  • недопущение травмирования гениталий;
  • применение барьерных контрацептивных средств – презервативов, позволяющих избежать заражения венерическими заболеваниями;
  • недопущение злоупотребления спиртными напитками и табакокурения;
  • ведение активного образа жизни;
  • качественное и полноценное питание;
  • отказ от консервов, жареного, избыточно острой, соленой и горячей пищи;
  • недопущение продолжительного пребывания на холоде и связанного с ним переохлаждения;
  • ежегодное прохождение профилактического осмотра, производимого врачом-урологом.

Соблюдение указанных рекомендаций позволяет значительно сократить риски развития рака уретры у мужчин. Ну и, естественно, при выявлении болезни, лечить ее следует обязательно. Причем лечением должен заниматься исключительно врач соответствующей квалификации – в противном случае оно не принесет никакого результата.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Искривление полового члена

    Гломерулонефрит у мужчин

    Куперит

    Шелушится кожа и чешется мошонка

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение воспаления крайней плоти

    Причины почему болят яички у мужчин

    Почему после секса болят яички

    • Показания к бужированию уретры
      • Виды бужей и их назначение
    • Терапевтическое бужирование уретры
      • Бужирование у женщин – техника проведения
      • Техника проведения бужирования у мужчин
    • Диагностическое бужирование
    • Когда бужирование противопоказано

    Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала может проявиться у людей в любом возрасте. Причинами этого заболевания становятся переохлаждение, аутоиммунные реакции и болезнетворная микрофлора. Сужение уретрального канала — одно из негативных последствий уретрита, которое вызывает трудности с опорожнением мочевого пузыря. Чтобы устранить его, а также провести дополнительную диагностику, урологи используют специальные процедуры, одна из которых — бужирование.

    Бужирование уретры представляет собой расширение мочеиспускательного канала специальным катетером — бужем. Этот инструмент напоминает катетер, используемый для принудительного отведения мочи из мочевого пузыря, однако отличается от него по форме. У бужирования имеется ряд показаний и противопоказаний, а сама процедура требует от врача владения техникой проведения манипуляций.

    Показания к бужированию уретры

    В классической медицине бужирование относится к диагностическим процедурам, которые позволяют выявить наличие таких патологий, как частичное или полное сращение стенок мочеиспускательного канала, образование на его слизистой рубцов и иных образований. Подозрение на присутствие указанных выше патологий является показанием к проведению процедуры. Помимо этого, бужирование уретры используется и для устранения констрикций (рубцов, сужений) в просвете мочеиспускательного канала.

    Виды бужей и их назначение

    Буж — инструмент, посредством которого происходит восстановление или обследование просвета уретрального канала. Для этого предусмотрены различные виды бужа, которые отличаются не только конструкцией, но и физико-техническими характеристиками.

    Бужирование уретры проводят с применением двух типов бужей:

    1. Металлические — предназначаются преимущественно для устранения констрикций в уретре.
    2. Синтетические — предназначаются для диагностических манипуляций, а также для устранения сужений уретры.

    Кроме того, в диагностике и терапии последствий уретрита используются различные по форме бужи:

    • прямые и изогнутые. Первые используются для лечения и диагностики интрауретральных констрикций у женщин, вторые — для диагностики и терапии непроходимости цервикального канала у мужчин;
    • короткие и длинные. Для проведения манипуляций на различных по глубине участках уретрального канала применяются длинные, при этом короткие чаще применяются для обследования и лечения женщин;
    • с ровными стенками и с расширениями;
    • с расширениями на конце бужа или в определенной его части.

    Каждый тип бужей имеет преимущества и недостатки. По словам специалистов, синтетические бужи более удобны и безопасны в использовании, особенно у мужчин (у них уретра длиннее). Они, в отличие от металлических прямых и изогнутых бужей, хорошо изгибаются и поэтому более удобны для введения, так как не провоцируют разрыв уретры при чрезмерно быстром или не деликатном введении инструмента.

    Терапевтическое бужирование уретры

    Перед началом проведения процедуры врач проводит предварительные замеры, которые призваны определить локализацию наиболее узкой части уретры. Для этого проводится диагностика посредством УЗИ или диагностическое бужирование уретры (второй вариант предпочтительней). Исходя из полученных данных уролог подбирает буж, соответствующий текущим требованиям:

    • прямой — для бужирования передней части уретры у мужчин или у женщин;
    • изогнутый — для бужирования задней части уретры у мужчин.

    Помимо этого необходимо подобрать наиболее подходящий диаметр бужа, который должен соответствовать диаметру суженной части или быть незначительно шире ее.

    Бужирование начинается с гигиенической обработки наружных половых органов, что позволяет предотвратить попадание внутрь мочеиспускательного канала несвойственной ей микрофлоры.

    Бужирование у женщин – техника проведения

    Процедура бужирования уретры у женщин обычно не вызывает затруднений. Для этого используются преимущественно металлические прямые бужи с расширением на конце в виде овального утолщения. Подобранный инструмент обрабатывают смазкой (в том числе и вазелином) для более легкого введения в канал. Само бужирование проходит в несколько этапов:

    1. Введение бужа с диаметром расширенной части, не намного превышающим ширину суженной части уретры. Далее в мочеиспускательный канал последовательно вводятся бужи с большим диаметром.
    2. Последний (второй, а иногда третий) буж оставляется в уретре на несколько минут, после чего медленно извлекается.

    Повторная процедура бужирования мочеиспускательного канала проводится максимум через двое суток. Оптимальный перерыв — 12-24 часа. При этом первый буж должен иметь тот же диаметр, который использовался на предыдущем сеансе в качестве финального. В целом процедура проводится, как и в первый раз, с той разницей, что диаметр бужей становится большим.

    При трудно растягивающейся суженной части уретры бужи одного диаметра используют несколько раз подряд, а вместо 2-3 процедур устранения констрикций женщинам требуется пройти от 3 до 5 процедур.

    После проведения бужирования уретра промывается раствором антисептиков.

    Техника проведения бужирования у мужчин

    В зависимости от локализации сужения для их устранения у мужчин используются прямые или изогнутые бужи. В случае с первыми процедура практически не отличается от той, которую проводят женщинам. В случае если констрикции локализованы в задней части уретры, бужирование требует более сложных манипуляций.

    Первый изогнутый буж (металлический или синтетический) вводится самостоятельно или с помощью проводника — синтетического гибкого бужа небольшого диаметра, к наружному концу которого прикручивают буж с расширением необходимой толщины. При прохождении толстой части инструмента через сужение его вращают по часовой стрелке.

    Металлические бужи оставляют в мочеиспускательном канале на рекомендованное количество времени, обычно не более 10 минут. При этом его расширенная часть должна находиться в месте сужения. Синтетические баллонные бужи постепенно наполняют физраствором или стерильной водой и также оставляют на несколько минут. Чтобы бужирование уретры привело к восстановлению проходимости органа, мужчинам требуется от 5 до 14 процедур.

    Важно! При повышении температуры тела, появлении болей внизу живота, изменении цвета и запаха мочи после бужирования рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут говорить о разрыве мочеиспускательного канала.

    Диагностическое бужирование

    Процедура диагностики сужения уретры отличается от терапевтической тем, что не требует повторных манипуляций. При этом для установления степени и локализации сужения уретрального канала используются синтетические гибкие бужи головчатой конструкции. При медленном введении в просвет мочеиспускательного канала они с высокой точностью показывают положение констрикций — при соприкосновении с ними буж вызывает ощутимый дискомфорт у пациента. Врач же может почувствовать патологические изменения, потому что буж станет трудно продвигать дальше.

    Когда бужирование противопоказано

    Бужирование мочеиспускательного канала противопоказано при наличии опухолей в мочеполовых и других органах, а также при наличии инфекционных и неинфекционных воспалениях в стадии обострения:

    • пиелонефрите;
    • цистите;
    • простатите и аденоме простаты;
    • фимоз и парафимоз у мужчин;
    • уретрит;
    • орхоэпидидимит.

    Кроме того, процедура может быть отменена при психологической неготовности пациента к дискомфорту. Впрочем, эта проблема решается с помощью местных анестетиков, которые вводятся в уретру незадолго до начала манипуляций.

    Дополнительно о бужировании уретры расскажет врач:

  • Добавить комментарий